小孩脾胃不好？背后大多是颗焦虑的心！ | 身心健康评估手记
2020/7/2 10:00:00 北京厚朴中医
新冠疫情似乎远没有结束的意思，北京包括全国孩子们的学习基本都靠网课实现，长期在家面对着屏幕独自学习，对他们的将来必定会产生很大的影响，需要社会学家和心理学家去长期关注。
最近评估遇见一道特殊的风景线：家庭团队——父母带着孩子一起来。问诊交流中家长经常说孩子在家关不住了，来你们园区玩玩顺便让他们体验感受一下中医。我觉得是一个个家长都快疯了，借机出来透透气。
两个多月下来遇到了不少家长认为脾胃不好、长个偏慢的小孩，小的不到3岁，大的也就刚刚青春期，大都是家长无法接受孩子低于同龄孩子的平均水平，经常抱怨：“我们夫妻俩都不矮，为什么孩子长不高？”
前几天来了一家三口，六岁男孩的母亲给自己和孩子一起约了身心健康评估，她希望孩子先做，然后老公带着孩子出去玩自己再做，看来这位母亲考虑的比较周到。她大致说了一下重点：个头矮体重轻，班上的同学早就开始换牙了，可是自家孩子的牙齿还没掉；睡觉磨蹭，9点就上床听故事，但多半都是11点以后才能睡着；盗汗，睡觉不踏实，会打呼噜踢被子；不爱吃饭；大便粘马桶；爱发脾气，注意力不集中。
介绍完孩子的情况，没等检查，她已经着急发问：“这孩子从小脾虚、肾虚，你们赶紧帮忙看看要怎么调理。”脾虚？肾虚？我和副检对看了一眼，想笑但又憋住了，因为来的人大都爱说我在某某地方看这虚那虚的，可我们四诊合参下来往往是一堆的实证。
小孩的妈妈说孩子一岁多的时候自己学了小儿推拿，主要是推手指头；2岁半从一个老师那学了捏脊，在家一直坚持着做，可是孩子就是瘦瘦的不长肉不长个，愁死了，感觉像落秧的茄子——没长开；孩子三岁的时候自己非常担心发育迟缓，虽然老一辈都反对，但还是执意带着儿子去医院抽血查生长激素，检测结果并未发现异常，心疼孩子被抽了不少血。
问及饮食习惯，爱喝果汁(妈妈后来承认是自己爱水果)，她强调不是买的而是在家将水果打成汁喝，后来发现儿子经常拉肚子，才怀疑可能是果汁喝多了所致，减少喝果汁后腹泻就很少出现了；到了饭点不爱吃饭，饭量很小，邻居差不多大的小孩一碗饭不够，自个孩子却半碗都吃不下，不吃饭却爱零食，我们问什么口味的，她说现在的零食基本都是甜的。
前年看了一位大夫，说孩子肾虚，吃了一个多月的六味地黄丸，盗汗的情况有所减轻；去年看了一位大夫说孩子脾虚，水果要少吃，但夏天可以吃一些冰激凌——小孩已然懂事，可把这句话记得牢牢的，整天讨，隔三差五只得满足一下。
小男孩前额偏暗，小小的年纪已经有眼袋，山根处还有条青筋；腹诊探查发现孩子的腹部温度偏低，水分横纹，中脘右侧浅横纹，上脘到巨阙满偏硬、中脘结疼痛明显，中府也有较强的压痛感——实证的表现不容忽视；虚的情况也有，但实际上是由实证导致的淤堵气血不够引起的。检查后我们将孩子的情况和母亲分析交流了一下：
寒凉的果汁、冷饮及零食等让小孩出现经常性的食积，导致任脉不通。任脉行走在腹部的正中线上，主宰着生长发育，食积就是胃的蠕动不利堵了，胃处于任脉的中部，它一堵，就会导致水火相济的通道变差，使得火失去水的牵制下不来，所以入睡慢、爱发脾气、注意力不集中，本来这些火(阳气)是要用来生长发育的，结果待错了地方，一边是成长的能量不够，一边是脾胃的负担加重，进入了恶性循环。
额头暗、眼袋、山根横纹和青筋，基本都是胃寒的表现，当然也有肾和膀胱受寒、阳气不足的原因；睡觉盗汗多，其实就是食积后郁热发汗；打呼的原因主要是痰阻气窍，古人传下来一句经典的名言：“脾为生痰之源，肺为储痰之器。”寒凉食物的摄入，会打压孩子弱小的脾胃，造成脾(阳)虚，于是摄入的水果就化不了，反倒变成痰湿往肺里送，所以小小的年纪居然打呼；脾还有一大功能是掌管身上的肉，脾弱了就不长肉，脾阳不足运化不了湿气，也会随大便而出，导致大便粘。
所谓的肾虚，其实是甜食吃多了。水果甜，零食甜，冷饮甜，容易削弱肾气，造成发育迟缓，不换牙、不长个都与此相关；另外零食一定影响到吃饭，而且零食里含的化学添加剂对小孩的脾胃特别不利，更易出现食积，家长必须想出温柔的对策；要想吸收好，还得保证每天有足够运动量，必须是孩子自己喜欢的运动，户外阳光下的运动最好，趁机也释放一下孩子在疫情期间关在家的能量。
什么叫做足够？就是孩子自己玩的都觉得累了，想回家；中医素有以土补(脾)土之说，多玩玩沙土对脾胃功能的提高很有好处。孩子在一旁听了高兴，因为妈妈嫌脏，好几回和小朋友在小区沙坑玩被责骂。建议先将饮食起居方面做好，针刺结合汤药治疗一段时间。
上半场结束，孩子和父亲出去玩了，母亲开始诉说自己的烦恼：近几年神经衰弱，睡眠不好：入睡困难、易醒、多梦；眼干、嘴干、咽干痒；自觉口臭，胃胀；易烦躁不安；西医检查出胃溃疡、乳腺结节、甲状腺结节。我们观察其面色暗，颧骨散在色斑，指甲竖纹，腹诊发现腹凉，心下硬结、中脘、水分大团结，左胁下条索压痛、期门疼痛，心经痛不可触。
望闻问切下来，给她的诊断就是心胃实寒、肝气郁结、气滞血瘀、肾精不足。乳腺增生和甲状腺增生是肝气郁结、气滞血瘀的表现；口臭、胃胀是胃实寒的表现；心病比较突出，强迫症是表现之一：整天给自己和孩子按着按那，每天不把各种按摩保健的手法弄完不肯作罢。
她尴尬地笑了一下，说自己出门经常觉得门没锁，非得回来再锁一次，是不是也算强迫症；其次还有很严重的焦虑症，焦虑是火的一种表现形式，和肾精不足津液匮乏有关，眼干、嘴干、咽干痒都是津液不足，而且津液肾水越不足火就显的越大，嘴干咽干所以爱喝果汁，但是中焦因心情及寒凉瘀堵，上下不通，反而让津液不能很好的输布，喝的果汁不能起到滋阴的作用……建议她先找大夫疏通心胃、肝区的瘀堵，温阳散寒，将腹部的温度提高上来。
评估结束后母亲还舍不得离开，一再恳请我们多指导一些针对孩子脾胃的按摩手法，回去好接着调理，被我拒绝了：你身体寒凉，手也凉，每次给孩子按摩、捏脊都是将自己的寒气病气传给孩子，导致孩子越调理身体越差；自己焦虑严重，母子连心，妈妈的焦躁情绪直接影响到了孩子的心神，孩子脾胃不好折射出来的是母亲焦虑的心。能否培养出一个健康活泼的小孩，母亲的身心健康尤为重要，我劝她先接受治疗：你的身心调理好了孩子的问题也就简单了。
现代社会的高度竞争、信息化、快节奏等，造就越来越多焦虑的人。小孩发育快担心早熟的比比皆是，发育慢了点急的蹦蹦跳的也不在少数。小孩的发育生长会有一定的快慢之分，成年后个高的不见得是一开始长得快的小孩，当然，小孩的发育情况与遗传基因也有很大的关系，不见得都是父母的直接遗传，古人有句俗语“侄女像姑姑，外甥像舅舅”，甚至还有隔代遗传的情况。看待小孩的问题要全面，智力水平也要一并考虑进去才好，毕竟决定孩子一生的主要在于健康的心智而非身高。
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文/
编/
审/
王东斌
呢喃
徐燕
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