一个小溃疡，竟然引发大出血

一个小溃疡，竟然引发大出血
2018/12/11 22:19:28赵瑶岑护理界

     12月份的天气已渐渐感到刺骨，我拖着疲惫的身躯穿梭于整个病区内。原本热闹的走廊也渐渐安静下来。心电监护与输液泵的报警声预示着这又是一个不眠之夜。

     案例回放

     20点左右，匆匆输注完q12h的抗生素，我开始巡视病房。当我巡视到22床的时候，发现患者坐在板凳上，用手扶住头部，家属在一旁站着。见到此状，我急忙上前询问患者是否身体不适，需不需要医生过来看看。患者急忙摆手说没事，休息一下就好。听到患者如此回答，我便没再多问。

     大约半小时后，家属急忙来找我，说是患者刚才吐了一次，我急忙过去查看，发现患者呕吐物为深咖啡色。便采取呕吐物标本准备送检。正在此时，家属又说患者大便颜色为黑便，患者自述心慌胸闷不适，便叫大夫前来查看。大夫看过后急查心电图，结果示较前无异常。给与生命体征监护。半小时后患者呕吐物结果示潜血弱阳性。患者仍然呕吐，便给予质子泵抑制治疗。半小时后，患者自述较前好转。

     凌晨3点钟，患者心率为120次/分，血压为120/75mmhg。查看患者病例，患者新入院时心率为106次/分，且患者由高血压病史，通知医生，医生看过后遵医嘱暂观察。

     早上7点钟时，患者心率为130次/分，并感到心慌，恰巧主任正好来到科室，我便将让主任查看患者，主任看过患者后大惊失色，嘱立刻为患者急查血常规和血型，建立静脉通路。看到主任如此医嘱，我恍然大悟，心率增快，血压下降是失血性休克的早期表现。

     早上上班后，消化内科急会诊。主任看过患者后，建议转入消化内科进一步治疗。通过在消化内科的治疗，我们得知，患者消化道大出血的原因竟是因为一个消化道溃疡。

     消化道溃疡是秋冬季节的高发病，与不良生活习惯有着密切的关系，发病的原因主要是由胃溃疡，十二指肠溃疡导致，患了胃溃疡以后，血管将破未破时，如进食烈酒，或容易干硬的食物，会导致胃中的血管扩状充血，以至血管破裂，血水经口鼻或肠道排出。

     生活中，应该怎样预防消化道溃疡呢？

     1、采取合理的措施，良好的生活习惯，定时定量不能暴饮暴食。少饮酒，避免过冷，过酸，粗糙与刺激性食物。

     2、生活规律，劳逸结合，避免过度精神紧张，情绪激动等不利因素，即加强体育锻炼，增强体质。

     3、戒烟，因烟中含有大量尼古丁，可使胃黏膜下血管收缩痉挛，导致胃黏膜缺血，缺氧，而形成炎症及溃疡。吸烟还能增加胃的蠕动和促进胃酸分泌增加，在胃黏膜屏障破坏的基础上，胃酸又加重了胃黏膜的损坏。

     4、注意保暖。患者要适时增减衣服，调节室温，避免受寒，因寒冷常诱发疼痛。

     5、患者因进食少渣，柔软易消化的食物，忌食坚硬，油煎类，辛辣，生冷食物。少食多餐进食应细嚼慢咽。急性期应以流质饮食为主，如米汤，面条等。病情好转后可进食半流质饮食，如稀饭等。

     小结

     此类事件虽然普通，但也是护理前辈们用鲜血和泪水换来的。希望大家引以为戒，避免此类事件的发生。

     作者：赵瑶岑(感谢作者投稿)

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