护士调班出了事儿，责任究竟应该谁来承担？

护士调班出了事儿，责任究竟应该谁来承担？
2018/12/13 22:03:51 护理界

     临床工作需要大家相互理解配合和包容，毕竟，科室工作需要大家协同完成。

     临床案例

     “快，准备抢救物品，把气管插管和拆线包都拿过来!!”

     “哪个病人需要抢救，物品送到哪里？”

     “11床，管床医生已经在那里了!”

     之后护士一路小跑，准备各种用物，协助医生进行抢救，好在有惊无险，因为发现及时，病人最终抢救过来。

     原来，事情的经过是这样的：11床病人是一位甲状腺术后的病人，今天下午刚做完手术，被手术室送回病房观察。结果，两个小时后，病人无法出声，脸部发绀，情绪烦躁不安，两只手在空中乱舞。病人家属不知道发生了什么事情，幸好管床医生正好路过，赶紧上前查看病人的情况，发现病人颈部肿胀，纱布有鲜血渗出，初步判断病人是术后并发出血，导致气管被压，出现窒息症状，于是，赶紧呼叫护士准备抢救物品。

     经过床旁拆线，敞开创口，去除血肿之后，病人的呼吸逐渐顺畅，逐步安静下来，脸部也由刚才的青紫变得红润。

     护士原以为这件事情就算过去了，但严格意义上来讲，并没有完，因为甲状腺术后巡视和病情观察是当班责任护士的事情。可是，那天责任护士却不在床前，竟然跑到护士站去做其他事情了，这引起了管床医生的极大不满，并将此事向科室护士长反应。

     护士长经过追查，发现当天安排的责任护士是一名资历比较老的护士老王。老王为了去东莞探望老公，没有跟护士长请示，私下跟刚工作只有一年的护士小李换了班。

     小王与老公长期两地分居，希望调整一些休息时间，去外地看看老公。

     小李那天正好有空，就答应跟老王换了班，但小李毕竟年轻，对于临床上的常见病和多发病的观察及护理经验不足，需要学习的东西也很多，尤其是专科护理，更需要一定时间的历练。那天，手术室的护士和麻醉医生跟她交接完毕之后，她觉得病人生命体征平稳，应该没有什么事情，就返回了护士站。没想到，才刚刚过了两个小时，病人就出现了并发症。

     出现这件事，小李觉得很委屈，因为那天不是她的班，是老王找她换的班，要负责任也应该是老王负责。

     老王则觉得，既然你答应跟我换班，就代表我原来的班是你上，班上的任何事情都应该由你负责。

     关于这件事情，护士长也有话讲，因为她们私自换班，直接导致当天的护理梯队不合理，没有资历老、能力强的护士上班，全都是年轻护士，大家的经验都不足，对术后病人没有引起足够的重视，导致评估不到位。同时，病人的床位安排不合理，对于这种术后的病人，应该提醒医生将床位安排在距离护士站最近的房间，利于病情观察，而不是直接放在走廊尽头。

     案例分析

     临床上，护士换班的事情并不少见，比方家中有急事，孩子生病，或者外伤，或者考试等等，导致工作和生活发生冲突，不得不当天休息，但护士又不想欠科室的，只好跟其他护士换班。但护士之间换班不是说甲乙两个人觉得可以，就一拍即合，直接换就行了，至少应该通知护士长，由护士长做一下人力评估，然后统筹安排。

     其实，就目前的管理状况而言，翻遍护理管理的相关书籍，并没有关于调班的详细相关规定，那么，关于护士排班，护士长应该怎么做好呢？

     护士长排班原则

     1.满足需求原则：在护理人力和质量满足患者需求的基础上，可考虑护理人员的合理需求；

     2.结构合理原则：注意年资、能力、性格不同护士之间的搭配，保证护理安全；

     3.效率原则：根据工作量动态调整，将成本消耗控制在最低限度；

     4.公平原则：工作量均衡，合理安排班次和节假日值班，一视同仁。

     护士长一旦做好排班，护士应按照周排班表安排进行值班。当然每个科室都会有一个护士排班需求本，护士可根据自己的需求提出自己的私人要求，在保证科室工作正常运转的前提下，护士长尽可能满足。护士调班须经护士长同意，且原则上换班只能和同一年资的护士调换，未经护士长同意不得擅自调换班次。

     护士长调班应注意一下几点

     1、设置排班需求本，护士有任何需求，可以将具体时间提前写在本子上，便于护士长排班。

     现在强调人性化管理，护士也不例外。科室如果建立了排班需求本，护士长在排版的时候也可以根据每个人的需求排版，尽可能的满足每个人的生活需求

     2、严明纪律，纳入制度和规范，人人遵守。

     既然班已经排好那么就应该每个人都要遵守，赏罚分明，尽可能的明确规章制度，免得造成无谓的麻烦

     3、把握尺度，坚持底线。

     护士长排班肯定优先考虑科室的工作需要，不可能面面俱到，但是有一些规则和尺度一定要提前定好，这样也防止调整工作的时候发生一些不愉快，但是也不能让一些人经常调班对其他同事造成影响

     4、明确调班职责和责任。

     科室的排班一经护士长调整，则视为定版的班次，不管是谁，只要上班，班上的职责就属于谁，出了事情就该承担相应的责任，再追究之前的班次没有任何意义。

     一定要在事前就将责任归属讲清楚，该是谁负责就是谁负责，不要在事后开始向前追溯是谁的责任。

     来源：外科护理

点击“阅读原文”，报名课程>>

http://weixin.100md.com
返回护理界返回首页返回百拇医药