【每日必练→NO.025】2019年护士资格考试—

【每日必练→NO.025】2019年护士资格考试——在线模考
2019/1/18 22:14:58 护理界

     (51～52 题共用题干)

     患者，女性，25 岁。患风湿性心脏瓣膜病。不明原因持续发热 1 个月余，体温波动在 37.5～38.5℃，应用多种抗生素治疗无效，今晨以“感染性心内膜炎”收住入院。

     51. 现遵医嘱行血培养检查。抽取血培养标本时间的选择，正确的是

     A. 第 1 日间隔 l 小时采血，共 3 次，体温升高时采血

     B. 第 1 日间隔 l 小时采血，共 3 次，无须体温升高时采血

     C. 第 1 日间隔 1 小时采血，共 3 次，寒战时采血

     D. 入院 3 小时内采血，间隔 l 小时，共 3 次

     E. 停用抗生素 2～7 天后采血，无须体温升高时采血

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     答案：E

     【答案解析】该患者已用过抗生素治疗，因此，应在停药 2～7 天后采血，感染性心内膜炎的菌血症为持续性，采集血培养标本时无须在体温升高时采血，故本题答案为 E。对于未经治疗的亚急性患者，应在第 1 天每间隔 1 小时采血 1 次，共 3 次。急性患者应立即采血，每隔 l 小时采血 1 次，共取 3 次。

     52. 入院后心脏彩超检查示二尖瓣有一大小约为 lOmm×lOmm 赘生物。据此，护士最应预防和关注的是

     A. 心力衰竭

     B. 肺部感染

     C. 动脉栓塞

     D. 出血

     E. 深静脉血栓

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     答案：C

     【答案解析】心脏超声可见巨大赘生物的患者，应绝对卧床休息，防止赘生物脱落引起动脉栓塞。当患者突然出现胸痛、气急、发绀和咯血等症状，要考虑肺栓塞的可能；出现腰痛、血尿等考虑肾栓塞的可能；当患者出现神志和精神改变、失语、吞咽困难、肢体功能障碍、瞳孔大小不对称，甚至抽搐或昏迷征象时，警惕脑血管栓塞的可能；当出现肢体突发剧烈疼痛，局部皮肤温度下降，动脉搏动减弱或消失要考虑外周动脉栓塞的可能。

     53. 引起亚急性自体瓣膜心内膜炎最常见的致病菌是

     A. 草绿色链球菌

     B. 肺炎球菌

     C. 淋球菌

     D. 流感嗜血杆菌

     E. 金黄色葡萄球菌

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     答案：A

     【答案解析】急性感染性心内膜炎病原体主要是金黄色葡萄球菌，亚急性感染性心内膜炎病原体多见草绿色链球菌。

     54. 患者，女性，45 岁。反复不规则发热 6 个月，半个月前出现左下肢酸痛，行走困难，伴胸闷、心悸，被诊断为“亚急性感染性心内膜炎，二尖瓣脱垂伴关闭不全”，建议手术治疗。患者对手术非常担心，适宜的护理措施是

     A. 建议患者转院

     B. 告知患者手术已经安排，无法更改

     C. 向患者介绍手术成功的例子

     D. 告诉患者手术很简单

     E. 建议患者签名放弃治疗

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     答案：C

     【答案解析】患者病情严重，需要手术治疗以缓解，患者担心的原因是恐惧手术失败危及生命。转院对于缓解对手术的担心没有帮助，A 错误；患者可以选择不接受手术，话语冷漠，只会增加患者的担忧，B 错误：D 答案会误导患者，心脏的手术不是简单的手术：在患者能得到有效的治愈的情况下医护人员应保障患者的安全，让患者接受手术，E 错误。只有 C 最符合题意。

     55. 患者，男性，38 岁。感染性心内膜炎。患者住院期间突然出现失语、吞咽困难、瞳孔大小不等，神志模糊，最可能出现的并发症是

     A. 脑栓塞

     B. 肾栓塞

     C. 肺栓塞

     D. 脾栓塞

     E. 肝栓塞

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     答案：A

     【答案解析】动脉栓塞是感染性心内膜炎的表现之一，以脑栓塞和脾栓塞最常见。当患者出现神志和精神改变、失语、吞咽困难、肢体功能障碍、瞳孔大小不对称，甚至抽搐或昏迷征象时，提示脑血管栓塞；当患者突然出现胸痛、气急、发绀和咯血等症状，要考虑肺栓塞的可能；出现腰痛、血尿等考虑肾栓塞的可能。根据该患者的表现可判断出该患者最可能是脑栓塞。

     56. 对心肌疾病患者进行长期用药指导的内容不包括

     A. 药物的名称、剂量、用法

     B. 教会患者或家属观察药物的不良反应

     C. 教会患者或家属观察药物的疗效

     D. 根据药物疗效调整药物剂量

     E. 指导患者时间药效的观点

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     答案：D

     【答案解析】药物指导：①说明药物的名称、剂量、用法；②教会患者及其家属观察药物疗效及不良反应；③遵医嘱用药，不可自行调整药物剂量；④定期门诊随访，症状加重时立即就医。

     57. 扩张型心肌病的主要体征是

     A. 听诊心脏杂音

     B. 叩诊心界扩大

     C. 咳粉红色泡沫痰

     D. 心率增快

     E. 出现心律失常

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     答案：B

     【答案解析】心脏扩大为扩张型心肌病的主要体征。

     58. 肥厚型心肌病患者猝死的先兆症状是

     A. 心悸

     B. 晕厥

     C. 心前区疼痛

     D. 全身乏力

     E. 呼吸困难

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     答案：B

     【答案解析】晕厥是肥厚型心肌病患者猝死先兆。

     59. 扩张型心肌病患者心脏结构最基本的改变是

     A. 室间隔肥厚

     B. 心室容积减少

     C. 单侧或双侧心腔扩大

     D. 左心室肥大

     E. 右心室流出道梗阻

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     答案：C

     【答案解析】扩张型心肌病主要特征是一侧或双侧心腔扩大，心肌收缩功能减退，可产生心力衰竭。最基本的心脏结构改变是单侧或双侧心腔扩大。

     60. 护士指导梗阻性肥厚型心肌病患者避免屏气的主要目的是

     A. 避免心力衰竭

     B. 避免出血

     C. 防止晕厥

     D. 防止栓塞

     E. 防止抽搐

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     答案：C

     【答案解析】晕厥是肥厚型心肌病患者猝死先兆。患者应避免疼痛和晕厥的诱因，包括劳累、激烈运动、突然屏气或站立、持重、情绪激动、饱餐、寒冷刺激、戒烟酒。

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