只静滴10分钟，患者出现严重的低血压休克，护士们都要注意了！

只静滴10分钟，患者出现严重的低血压休克，护士们都要注意了！
2019/3/21 22:10:25 护理界

     不良反应猛于虎!数据显示，我国每年约有20万人死于药物不良反应，护士是静脉输液的直接实施者，熟知药理学知识，总结记录临床经验，对保证护理安全至关重要......

     近几年来，尤瑞克林在临床上治疗脑梗塞患者取得了较好的疗效，临床应用较广。

     尤瑞克林是自人尿液中提取得到的蛋白水解酶，能将激肽原转化为激肽和血管舒张素。

     静脉输注尤瑞克林可舒张脑血管、增加脑血液中血红蛋白含量，降低脑梗塞面积的扩展，改善梗塞引起的脑组织葡萄糖和氧摄取降低，改善葡萄糖代谢，并可改善自发性皮层脑电图异常。

     然而，临床应用过程中，个别患者用药后出现了严重的低血压，要注意防范。

     病例一

     患者男性72岁，脑梗塞入院，入院第二日予尤瑞克林0.15加入0.9%氯化钠中静滴，15分钟时患者感胸闷不适，测血压105/70mmhg，患者头痛不适。

     予停用尤瑞克林，10分钟后，患者出现意识模糊，测血压78/30mmhg。

     予羟乙基扩容治疗，30分钟后患者意识恢复，血压升至130/80mmhg，头痛胸闷消失。

     病例二

     患者女性55岁，因脑梗塞入院，入院时测血压140/70mmhg。

     入院后，尤瑞克林0.15加入0.9%氯化钠中静滴，静滴10分钟时患者起床上厕所，突然出现面色苍白，立即扶助患者上床休息，测血压80/60mmhg。

     再次询问病史及用药史，患者入院前曾服用依那普利1片，停用尤瑞克林，30分钟再次测量血压120/80mmhg。

     病例分析

     两例患者低血压均出现在静滴15分钟内，1例患者血压降低后出现了意识障碍，1例患者存在跌倒风险。停用尤瑞克林后，两例患者血压恢复。

     由于尤瑞克林能将激肽原转化为激肽，激肽具有舒张血管、增加血管通透性、调节平滑肌的收缩和舒张、降压等多种生理作用。加之其中1位患者使用药物之前服用了ACEI类的降压药，严重的低血压事件由此发生。

     这提示我们，在使用尤瑞克林的过程中，要提高警惕，事项

     经验总结

     1、药物过敏史或者过敏体质者慎用。

     2、尤瑞克林静滴时出现的血压下降可能出现在最初的15分钟内，在使用时要注意。在注射药物前15分钟内滴注的速度应缓慢。

     3、在使用药物的过程中不要突然地改变体位，以防止体位性低血压。

     4、尤瑞克林与血管紧张素转化酶抑制剂类(如卡托普利、赖诺普利等)药物存在协同降压作用，应禁止联合使用。

     医生在用药过程中，要仔细询问病人的用药史，当天使用过血管紧张素酶抑制剂类降压药的患者，为避免发生严重的低血压，不应再使用尤瑞克林。

     护士在静脉输注尤瑞克林时，也应仔细核对医嘱，如发现患者合并使用血管紧张素酶抑制剂类降压药，应及时与医生沟通。

     5、用药前需测量血压，药物输注的过程中严密观察血压变化，尤其是药物开始滴注的15分钟内。

     6、重视病人的主诉，加强观察，如出现头晕头痛、恶心呕吐、心慌胸闷等情况及时处理。

     7、药物做到现配现用，用药时本品溶解后，应立即使用。

     8、如果病人在用药过程中出现血压明显下降，应立即停止给予本品，进行升压处理。

     护士是静脉输液的直接实施者，在输液过程中如何正确识别和及早处理药物不良反应，减轻由此引起的各种危害尤为重要。

     这就要求我们临床护理人员不仅要具备扎实的理论知识、娴熟的操作技能、机智的应变能力，还要熟知药理学知识，掌握药物的药理作用、配伍禁忌、不良反应等。同时，不断总结记录临床经验，保证护理安全。

     上述不良反应你遇到过吗？欢迎转发分享给身边的同事。静脉输液过程中，你遇到过哪些不良反应事件？到留言区分享一下~

     参考文献：

     [1] 杨碎丽等.尤瑞克林静脉输注致低血压休克2例[J].中国新药杂志.2009年11期

     [2]赵春霞,汪培华,李宏伟,等.果糖诱导大鼠胰岛素抵抗和高血压的机制及人组织型激肽释放酶基因的治疗作用[J].中华心血管病杂志, 2003,10(31):756-761.

     图文来源：中国护理管理

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