刚刚！国家卫健委发布最新流感诊疗方案，点名奥司他韦、连花清瘟...

刚刚！国家卫健委发布最新流感诊疗方案，点名奥司他韦、连花清瘟...
2020/11/8 21:38:29 护理界

最新版流感诊疗方案发布

     今日，国家卫健委发布《关于印发流行性感冒诊疗方案(2020年版)的通知》指出，当前，我国流行性感冒已经进入流行季，同时，境外新冠肺炎疫情持续扩散蔓延，疫情输入风险持续存在。

     为确保全国常态化疫情防控形势下流感医疗救治工作平稳有序，进一步提高流感规范化治疗水平，国家卫健委医政医管局组织制定了《流行性感冒诊疗方案(2020年版)》。

     新版流感诊疗方案的修订说明指出，这一版诊疗方案主要对以下内容进行了修订完善：进一步完善了儿童流感临床表现、并发症等相关内容，增加了流感与“新冠肺炎”的鉴别诊断，进一步规范了流感抗病毒药物使用方法，对轻症流感中医辨证治疗予以进一步完善。此前，9月28日，国家卫健委印发《全国流行性感冒防控工作方案(2020年版)》就强调，要指导各级各类医疗卫生机构按照流感诊疗方案，提早采购相关诊疗药品和物资。

     流感与新冠的鉴别诊断

     (一)普通感冒 流感的全身症状比普通感冒重；追踪流行病学史有助于鉴别；普通感冒的流感病原学检测阴性，或可找到相应的病原学证据。 (二)其他上呼吸道感染 包括急性咽炎、扁桃体炎、鼻炎和鼻窦炎。感染与症状主要限于相应部位。流感病原学检查阴性。 (三)其他下呼吸道感染 流感有咳嗽症状或合并气管—支气管炎时需与急性气管—支气管炎相鉴别；合并肺炎时需要与其他病原体(其他病毒、支原体、衣原体、细菌、真菌、结核分枝杆菌等)导致的肺炎相鉴别。根据临床特征可作出初步判断，病原学检查可资确诊。 (四)新冠肺炎 新冠肺炎轻型、普通型可表现为发热、干咳、咽痛等症状，与流感不易区别；重型、危重型表现为重症肺炎、ARDS和多器官功能障碍，与重症、危重症流感临床表现类似，应当结合流行病学史和病原学鉴别。

     流感诊疗方案点名这些药

     在流感用药治疗方面，《方案》点到了数十种药品，包括多个神经氨酸酶抑制剂和中成药。

     具体如下： 至于抗流感病毒药物，我国目前上市的药物有神经氨酸酶抑制剂、血凝素抑制剂和M2离子通道阻滞剂三种。其中，神经氨酸酶抑制剂主要有三个药品，分别为奥司他韦(胶囊/颗粒)、扎那米韦(吸入喷雾剂)、帕拉米韦。对于中医治疗，在轻症辨证治疗方案中，《方案》点到了金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、清开灵颗粒(胶囊、软胶囊、片)、疏风解毒胶囊、银翘解毒丸(颗粒、胶囊、软胶囊、片)等十几个常用中成药。

     风热犯卫，可选用疏风解表、清热解毒类中成药，如金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、清开灵颗粒(胶囊、软胶囊、片)、疏风解毒胶囊、银翘解毒丸(颗粒、胶囊、软胶囊、片)等。儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。风寒束表，可选用九味羌活丸(颗粒)、正柴胡饮颗粒、感冒清热颗粒(胶囊)等常用中成药。表寒里热，可选用连花清瘟胶囊、金花清感颗粒等常用中成药。热毒袭肺，可选用清热解毒、宣肺止咳类中成药，如连花清瘟胶囊(颗粒)、金花清感颗粒、疏风解毒胶囊、银黄口服液(颗粒、胶囊、片)等。儿童可选小儿肺热咳喘颗粒(口服液)等。在流感的预防部分，方案提到疫苗接种、药物预防、一般预防措施三种，其中药物预防部分，《方案》提到，药物预防不能代替疫苗接种。建议对有重症流感高危因素的密切接触者(且未接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫力)进行暴露后药物预防，建议不要迟于暴露后48小时用药。可使用奥司他韦或扎那米韦等(剂量同治疗量，每日一次，使用7天)。 附：流行性感冒诊疗方案(2020年版)

来源：赛柏蓝

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