每日一练：主管护师 常见考题
2017/12/7 护士笔记
单选题
1.肾移植后发生排斥反应的表现不包括( )
A.体温突然升高
B.移植肾区自觉胀痛
C.尿量显著减少
D.血压下降
E.B超示移植肾明显肿大
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【答案】D
【解析】排异反应表现：①体温突然升高;②移植肾区自觉胀痛;③尿量显著减少，体重增加;④血压升高;⑤B超发现移植肾明显肿大。
2.肾移植后的并发症不包括( )
A.感染
B.出血或血肿
C.消化道出血
D.肾积水
E.尿瘘
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【答案】D
【解析】肾移植后的并发症包括感染、出血或血肿、消化道出血、尿瘘。
3.肾移植术后少尿或无尿，首先应考虑的原因( )
A.全身血容量问题
B.肾后性梗阻
C.尿外渗
D.移植肾动、静脉栓塞
E.排斥反应
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【答案】A
【解析】移植术后尿量小于30ml/h，要密切观察患者的血压、脉搏，首先应排除血容量不足，如果在短时间内增加输液量，尿量略增，则为血容量不足。
4.肾移植术后健康教育要点错误的是( )
A.根据自身状况，随时调整免疫抑制剂的剂量
B.预防感染
C.保护移植肾免受外力伤害
D.注意观察尿液的性状
E.定期复查
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【答案】A
【解析】移植后患者需要终身服用免疫抑制药物，应指导患者掌握服用药物的方法和剂量、注意事项及不良反应的观察。
[5-7]共用题干
某男性患者，26岁，因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛、反跳痛。
5.该患者可能的诊断是( )
A.高渗性非酮性昏迷
B.肺部感染
C.气胸
D.导管性脓毒症
E.咽部感染
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【答案】D
【解析】患者行中心静脉插管，胸腹无异常表现，找不到原因的寒战、高热考虑导管性脓毒症。
6.观察8小时如仍有高热，应采取的措施为( )
A.肠外营养液中加胰岛素
B.雾化吸入
C.胸腔穿刺抽气
D.拔除中心静脉导管
E.咽拭子细菌培养
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【答案】D
【解析】患者行中心静脉插管，胸腹无异常表现，找不到原因的寒战、高热考虑导管性脓毒症。
7.如果24小时后仍发热，应该( )
A.使用抗生素
B.胸腔穿刺抽气
C.停止肠外营养
D.气管切开
E.增加胰岛素用量
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【答案】A
【解析】患者行中心静脉插管，胸腹无异常表现，找不到原因的寒战、高热考虑导管性脓毒症。
[8-10]共用题干
某男性患者，36岁，主因车祸致左腹部损伤5小时，经急诊入院。查体：意识模糊，烦躁不安，面色苍白，肢端湿冷。左上腹持续性疼痛，有轻度肌紧张和反跳痛，移动性浊音(+)。体温37.1℃，脉搏细速，116次/分，血压70/55mmHg，尿量减少。经进一步检查确诊为脾破裂，造成失血性休克。
8.此时给与的处理不恰当的是( )
A.建立静脉通道，快速补液
B.氧气吸入
C.头低脚高位
D.定时测量血压、脉搏、呼吸
E.观察单位时间内尿量
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【答案】C
9.为了合理补液，最有效的监测指标是( )
A.血压
B.脉搏
C.血常规
D.中心静脉压
E.动脉血气分析
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【答案】D
10.入院后第3天，患者体温39.2℃，血常规检查WBC26×109/L，中性核左移，血压仍为90/70mmHg，脉搏108次/分，无尿。患者出现的并发症是( )
A.肺感染
B.感染性休克
C.神经源性休克
D.心源性休克
E.过敏性休克
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【答案】B
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