穿刺点感染怎么办?两种方法任你选
2018/1/13 护士笔记

    

    

     临床护士要规范静脉治疗各项操作,并提高对血管通路装置并发症的认识。

    

     而相对于PICC留置期间引起的穿刺点感染则比较麻烦,给患者带来不适和痛苦,治疗不当可致导管相关血流感染,甚至危及患者生命。

    

     笔者查阅文献,介绍2种临床上常用的穿刺点感染处理办法,同仁可视患者的经济条件、病情等来选择使用。

     12

     01

     严格无菌操作

     穿刺点感染多发生在导管护理过程中无菌条件不足或换药不及时等原因引起。穿刺前操作者要做好手消毒,穿刺时严格执行无菌技术,动作轻柔熟练,尽量做到一次穿刺成功,避免反复穿刺造成穿刺部位皮肤损伤过大,减少感染概率。穿刺前严格消毒穿刺部位,减少皮肤细菌移居体内机会,乙醇、聚维酮碘各消毒3遍,消毒范围10cm×10cm,顺时与逆时针方向交替进行,自然待干,穿刺时要避开局部感染灶。

     02

     加强日常护理

     穿刺后24h内限制穿刺侧上臂的活动,避免穿刺部位的出血及导管刺激穿刺点;带管期间注意保持贴膜清洁干燥,天气炎热、汗液浸湿或贴膜卷边松脱时及时更换;指导患者自我观察,发现穿刺部位出现红肿、压痛、硬结、分泌物等及时来院请专业护理人员处理;对化疗后抵抗力低下的患者建议缩短贴膜更换的间隔周期,增加维护频率。

     03

     尽早拔管

     每日评估导管留置的必要性。留置导管时间不宜过长,如治疗结束、导管不再需要时宜尽早拔管。

     参考文献:

     1. 2016版INS静脉治疗实践指南.

     2. 钟华荪,李柳英.静脉输液治疗护理学(第3版).

     3. 谷小燕,徐海英,王芳. 碘伏治疗PICC穿刺点感染的效果观察. 中国感染控制杂志,2016,,15(1).

     4. 王文玲,罗斌杰,蒋霞,等. 在经烧伤创面中心静脉置管周围应用藻酸银敷料的研究. 实用临床医药杂志,2017,21(20).

     5. 谢清珍,杨水秀.银离子敷料和庆大霉素治疗PICC局部感染的疗效观察.全科护理,2017,15(3).

     来源:中国护理管理

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