注射低分子肝素避免皮下出血的方法
2018/1/15 护士笔记

    

    

     01

     注射部位的选择

    

     常选择腹部作为皮下注射的部位，因为腹部面积大，脂肪丰富，且腹部温度恒定，药物吸收快，但脐周有丰富的静脉网，操作者应采取多部位、按顺序轮换间隔注射，一般注射部位为腹部脐上5cm至脐下5cm为上下边界，左右交替注射，或者以脐为中点，作十字线将腹部分为4个象限，每个象限顺时针方向上下标上ABCD4个不同部位，注射时自病人腹壁从左向右自上而下4个象限轮流注射。

     02

     留置气泡的药品剂型

    

     临床操作中发现，当空气完全排出时针尖或针柄外会附着药液，注射时药液随针头带入针孔，刺激皮肤导致针孔处血管出血，所以在注射前不排气，垂直进针，推药前后回抽针栓可以减少皮下出血的发生。

     目前临床上一些低分子肝素的生产厂家剂型为预灌针剂，注射时不必排气， 针筒内有0.1mL的空气，注射时将针头朝下，空气弹至药液上方即可，此时针筒内的空气正好将药液全部注人，保证了剂量的准确，又避免了针尖上的药液对局部的刺激，可减少局部淤血。

     03

     皮肤皱褶垂直进针法

    

     患者取屈膝平卧位，常规消毒后，用左手拇指和食指将注射部位皮肤捏起形成皱褶，针头应垂直并全部刺入患者腹壁，在整个注射过程中左手始终保持腹部皮肤皱褶，可对局部损伤的小血管起直接按压的作用，促进其止血，可以有效防止注射后药物沿注射孔道返流，从而达到减少皮下出血的效果。

     04

     停留按压法

    

     注射毕停留3-5秒，右手回抽针栓，拔针，用干棉签按压，可使针尖药液全部滴入皮下，避免拔针时药液返流而刺激皮肤毛细血管引起出血。

     参考来源：护理周刊整理

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