引以为戒！10起导致护士长被免职的个案
2018/2/2 护士笔记
护士长犯了什么事会被免职？且由这10个案例告诉你。
那个抹黑护士猛踹老太太的副主编被解聘了，那个纵容太太欺侮怀孕护士的城管局局长被免职了，这两件事的处理结果让护士们大呼痛快。但是，在兴头还未过之时，紧接着的“天价账单”事件让大家哑然了，会计护士被调离岗位、护士长被免职的结果让人惋惜。
聪明的人都懂得从别人的不良事件中吸取经验教训。仅希望这些已经发生的事情对我们今后的护理工作有所帮助。
案例1：2017年10月“天价账单”事件
护理工作存在问题的查找：
1.家属自带护垫被错当成医院提供的用物而多收费718元。
2.患者气切护理1个半月用的纱布垫84包被集中在一天收费，这违背了费用日收制的原则。
3.冰敷收费的合理性存在争议，没有有力的证据证明收费的合理性。
4.护士长对科室正确收费监管职责履行不严，对家属发现的费用问题未正确沟通并有效处理。
体会：
患者于2016年11月20日因病死亡出院，住院共303天，家属对期间的诊疗过程并无异议，但对收费的投诉却从2016年6月发现医院多收718元开始，直至2017年10月调查组下达处分为止，持续了一年半之久，能想象医患双方在这个过程中都饱受煎熬。我们无法探究家属文先生为什么如此执着，能知道的是护士收费错误在先，之后的处理及沟通过程又存在不足，最后对护士的定责结果真是不轻。
这件事中，护士的过错并不是专业技术问题，事件本身对患者健康也不会造成任何损害，收费问题到底是无心之错还是刻意为之这点难以客观判断，但两者性质却是截然不同。我想如果科室平时建立并执行了严谨的登记核查等收费相关流程，事件发生后护士长不是一味地让患方理解包容，而是从平时的收费管理制度、此次错误的原因深究及今后工作的改进方面出发，以感谢患方帮助发现问题的态度与之沟通，那无心之错被误解成刻意为之的概率会不会小一些？
以下“护士长免职”事件案例皆来源于网络，按对患者造成的(可能)损害的大小排列先后顺序：
案例2
2008年9月西安交大一附院新生儿院内感染爆发事件，八名新生儿在这起事件中死亡。
案例3
2013年5月贵州贵阳一医院ICU护士粗暴对待(遭护士连扇耳光)先心术后两岁女童，最后患儿死亡。
案例4
2011年7月临汾市尧都区眼科医院15名白内障手术患者中7人发生术后内眼感染，所幸感染均得到控制。
案例5
2016年3月林州市中医院儿科24名患儿注射过期半年氯化钠注射液，所幸患儿均未出现不良反应。
案例6
2010年5月哈尔滨市传染病医院17名患儿被误输入过期半年的肌苷葡萄糖注射液，所幸患儿均未出现不良反应。
案例7
2014年8月西安一家医院医护在手术台上玩自拍，背景是一台还未结束的手术，拍照者有一人未戴口罩。
案例8
2011年3月因医院病房床位紧张，武汉市精神卫生中心3名护士乔装扮成热心市民，将两名精神病患者送至武汉市救助站，事发后患者被送回医院。
案例9
2013年7月岳阳市妇幼保健院新生儿脸上被人用透明胶带贴上了一张纸条，上面写着：“别摸我，我是一坨屎”，事后调查发现当事护士与该名新生儿家长曾发生过口角。
案例10
2007年6月湖北省武汉市第九医院急诊科护士长李某，因为宠物狗感冒而将狗带到急诊科输液室打针被网友拍照曝光。
10个案例给护理工作带来的启示
1院感无小事
院内感染允许一定的发生率，这一点可能会让同仁们在思想上有所放松。我们要知道这允许的发生率也要看：什么致病菌、什么途径导致的；事件发生后造成了什么后果；同时几例同种同源院内感染发生；院感爆发后科室上报及消毒隔离措施是否积极有效等等。
启示：每个制度后面都有血的教训，制度的落实容不得马虎，护士长是制度落实的带头人、监督者及责任人。
2管人先管己
你们科的护士是否建了唯独把护士长排外的微信群？这不奇怪，角色不同必然需求不同，护士们在自己的群里畅所欲言也无可厚非，但是护士长如有不当的言语及行为被小群内护士经常谈论，那这个科室的护理管理一定很糟糕。有些护士长会有这样的感慨：当护士时身体累，当护士长时心更累。其实我觉得：护士长只要本着一颗公正善良的心，坦诚接受别人提出的意见和建议，在自省中不断成长，那小群中的非议也会逐渐减少直到消失。
启示：管理管理，管人理事，管人比理事更难。护士长用人格魅力管人，往往效果比用行政手段管人更好。护士长是科室护理的领军人物，行为举止更容易被同仁甚至病友关注。
3用人要知心
医院招聘护士时有理论、操作等考核，护士长的日常管理中有护士各班职责完成的质量监督，但这所有的考评考核指标都是针对护士的工作能力的，护士的职业素养是没有办法通过这些来评定的。会影响护理安全的护士职业素养有：对工作的敬业精神；对患者的责任心、同情心和爱心；独立当班时的慎独精神；与他人的团结协作精神；健康的心理和稳定的情绪等。
启示：护士长对护士的管理不仅仅是业务能力，对于科室护士的精神面貌和思想动态也要密切关注，护士长要做好护士的心理护理工作，对个别存在问题的护士不能用“人员素质参差不齐”一带而过，理应积极采取妥善排班、设置预警线、必要时上报院部等措施确保科室护理安全。
4质控有计划
质量与安全就好比连体婴儿，缺少有计划的质量把控就很容易遗漏安全隐患，不及时处理看似不大的安全问题，质量就很难有提升的空间。正如奶酪原理所说，任何一次事故或差错的发生都并非偶然，其背后都有酿成事故的必然因素，凡事只要有可能出错，那就一定会出错，只不过是时间早晚的问题。
启示：质量控制不是突击检查，护士长需要有组织、有计划、有针对性的安排在日常工作中。护理质量管理工具的应用不只是让图表来呈现结果，它最大的作用是让护士长学会用客观、科学的方法去分析和解决问题。
结 语
护士长的管理权限是很有限的，但责任却是无限的。从以上10件事中可以看出：与护士相关的事那必定与护士长有关，与患者有关的事大部份与护士长也有关。科室护士因工作疏漏导致了医疗事故而致护士长被免职(如案例2和3)，对此大家一般都能认同，那对其他8起事件您是否能认同呢？
欢迎大家在下方讨论区各抒己见。
来源：中国护理管理
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