护士,为什么你扎针总是鼓包外渗?
2018/3/3 护士笔记

    

    

     静脉给药是临床治疗疾病的重要手段手段之一,大多数药物是通过静脉滴注或推注给药的。它在挽救和延长患者生命的同时,也带来了令医护工作者担忧、患者痛苦的问题:药物外渗。有一小部分药物外渗后,轻者出现渗出区域的皮肤出现红斑、肿胀、皮下硬结及轻中度疼痛,严重者出现组织坏死、形成经久难愈的溃疡。

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     药物外渗的处理

     1.立即拔针,更换注射部位,肿胀部位抬高超过心脏位置

     2.发现药物外渗立即报告护士长,必要时报告护理部;

     3.化疗药物外渗较多时,应保留针头,回抽外渗药物;

     4.肿胀消退前不能在外渗部位远端输液。

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     常见药物外渗的处理方法

     (一)碳酸氢钠、造影剂、胺碘酮、甘露醇外渗的处理:

     1、立即拔针,更换注射部位,肿胀部位抬高超过心脏位置;

     2、1%的利多卡因局部封闭;

     3、50%的硫酸镁湿敷至肿胀消退。

     (二)脂肪乳剂外渗的处理:

     1、立即拔针,更换注射部位,肿胀部位抬高超过心脏位置;

     2、1%的利多卡因局部封闭;

     3、654-220mg加生理盐水10ml加5%利多卡因10ml湿敷至肿胀消退。

     (三)葡萄糖酸钙外渗的处理:

     1、立即拔针,更换注射部位,肿胀部位抬高超过心脏位置;

     2、1%的利多卡因局部封闭;

     3、香丹注射液湿敷至肿胀消退。

     (四)多巴胺、阿拉明外渗的处理:

     1、立即拔针,更换注射部位,肿胀部位抬高超过心脏位置;

     2、立其丁10mg加生理盐水10ml局部封闭,注意观察血压变化;

     3、50%的硫酸镁湿敷至肿胀消退。

     (五)CTX、VP-16、5-FU外渗的处理:

     1、立即拔针,更换注射部位,肿胀部位抬高超过心脏位置;

     2、50%的硫酸镁湿敷加冰敷24小时;

     3、可用芦荟湿敷。

     (六)ADM、VCR、氮芥、盖诺外渗的处理:

     1、立即拔针,更换注射部位,肿胀部位抬高超过心脏位置;

     2、1%的利多卡因10ml加vitc0.5g加地塞米松5mg局部封闭,6小时后重复一次;

     3、50%的硫酸镁湿敷加冰敷24小时;

     4、可用芦荟湿敷。

    

     冷敷

     不仅可以减少局部余热对活力组织的继续损伤,而且可以降低局部组织的代谢,是使局部血管收缩,渗出减少,从而减轻局部组织水肿。另一方面,冷敷使血管收缩,降低血管通透性,减少药物吸收,可使某些局部破坏因子灭活,同时,冷敷可使神经末梢及细胞的敏感性降低,从而减轻疼痛或缩短疼痛的时间及对组织细胞的损害。

     热敷

     对于一些禁用冷敷的药物,如艾衡、草酸铂等可采用33%硫酸镁湿热敷,有消肿止痛的作用。用法:温度40℃~50℃,24h持续使用药物湿敷。

     有水疱者用无菌注射器将水疱内液体抽出,换药;

     中药黄连、黄柏加3%硼酸湿敷。

     经以上处理效果不佳的话行以下处理:

     1.报告护理部,请会诊;

     2.烧伤湿润膏涂抹q2h;

     3.必要时请伤口护理小组指导换药。

     67来源:ICU护理之家

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