每日必背：主管护师知识点
2018/5/2 18:00:00 护士笔记

    

    

    

    

     1、保护黏膜的药物：①枸橼酸铋钾：可形成一层防止酸和胃蛋白酶侵袭的保护屏障。此外，还具有抗幽门螺杆菌的作用。②硫糖铝：是一种硫酸化蔗糖的氢氧化铝盐。③前列腺素类药物：如米索前列醇，也具有增强胃黏膜防御能力的作用。因价格昂贵，不作为治疗首选的药物。

     2、遵医嘱正确服用药物，如抗酸药应在餐后1小时及睡前服用，避免与牛奶同时服用；抗胆碱能药及胃动力药如多潘立酮等应在餐前1小时及睡前1小时服用。用药期间要注意药物的不良反应和药物的配伍禁忌。

     3、临床上将肝硬化分为肝功能代偿期和肝功能失代偿期，但两期界限常不清楚。①代偿期：症状轻、无特异性，常以疲乏无力、食欲减退为主要表现，可伴腹胀、恶心、轻微腹泻等。上述症状呈间歇性，劳累或发生其他疾病时症状表现明显，休息或治疗后可缓解。

     ②失代偿期：症状明显，主要为肝功能减退和门静脉高压症两类临床表现。

     4、肝性脑病：是晚期肝硬化最严重的并发症，亦是常见死亡原因。

     5、肝肾综合征：由于出现大量腹水时，有效循环血容量不足，肾血管收缩，引起肾皮质血流量减少、肾小球滤过率降低，发生肝肾综合征，也称功能性肾衰竭，表现为少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症。

     6、肾脏结构和功能的基本单位是指肾小管和肾小体。

     7、黄曲霉菌：黄曲霉菌污染所致的霉玉米、霉花生能致肝癌，主要是黄曲霉菌的代谢物霉毒素B1(AFB1)有强的致癌作用。

     8、甲胎蛋白(AFP)：测定肝癌早期诊断重要方法之一。

     9、肝性脑病特别是门体分流性脑病常有明显的诱因，常见的有：①上消化道出血。②大量排钾利屎、放腹水。③高量白饮食。④感染。⑤药物。⑥便秘。⑦其他：腹泻、外科手术、尿毒症、分娩等可增加肝、脑、肾代谢负担，从而促使肝性病的发生。

     10、轻微肝性脑病可无明显症状和体征，可以从事日常生活和工作，但操作和反应能力降低，应避免有危险的工作.急性肝炎所致的急性肝性脑病，多诱因不明显，可无前驱症状.一般根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变，将肝性脑病分为5期：

     ①0期(潜伏期)：又称轻微肝性脑病，无行为、性格异常，无神经系统病理征，脑电图正常，只在心理测试或智力测试时有轻微异常。

     ②1期(前驱期)：轻度性格改变和行为失常，如欣快激动或淡漠、随地便溺。患者应答尚准确，但有时吐字不清且较缓慢。可有扑翼样震颤，脑电图多数正常。

     ③2期(昏迷前期)：以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。此期患者有明显神经系统体征，如腱反射亢进、肌张力增高、巴宾斯基征阳性，扑翼样震颤存在，脑电图表现异常。

     ④3期(昏睡期)：以昏睡和精神错乱为主，大部分时间呈昏睡状态，但可唤醒。

     ⑤4期(昏迷期)：神志完全丧失，不能唤醒。浅昏迷时，对疼痛刺激有反应，腱反射肌张力亢进，扑翼样震颤无法引出。深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低，瞳孔散大，可出现阵发性惊厥、踝阵挛等。脑电图明显异常。

     来源：网络

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