【精华】心电图巧记口诀，附详解
2018/12/1 20:27:23 护士笔记

    

     来源：医学之声综合整理

     导语

     教你巧记心电图，值得收藏!

     窦性心率

     频率不快也不慢，每分搏动60～100之间。P波外貌长半圆，P-R 0.12'-0.20'之间。P-P距差0.16'，ⅠⅡ导轴不偏。

     窦性心律不齐

     窦性心律不整齐，P-P间隔有差异。同导相差>0.16秒，P-R正常应熟记。

     窦性停搏

     窦性P波无规律，较长时间不见P。长短P-P不成比，窦性停搏要考虑。

     逸搏与逸搏心律

     逸搏常在窦缓时，被动代偿是机制。逸搏波形同早搏，也分交界与房室。逸搏出现周期后，这个特点要熟记。逸搏出现连三次，逸搏心律便成立。

     预激综合征(W-P-W综合征)

     W-P-W综合征，QRS起始u波存。P-R间期<0.10'，QRS增宽为佐证。

     房早撇(前有异常P波即P'波)

     异位早搏P颠倒，P'在QRS前后找。若与QRS相重叠，P波一定找不到。P'在QRS前见到，P'-R小于0.12'。QRS后边遇到P'，R-P'<0.2'莫忘了。提前QRS室上性，完全代偿为交界。

     室早阔(QRS波群宽大畸形，代偿完全)

     室性早搏一出现，这个周期必提前。QRS宽大又畸形，它与P波不相关。T与R波方向反，实是继发之改变。如侧前后周期距，代偿间歇局完全。

     窦缓二十五(PP/RR间期大于25小格)

     大于5大左右横格。<60次/分

     窦速十五格(PP/RR间期小于15小格)

     小于3大左右横格。>100次/分

     房扑很规整(F波形态大小一致，节律规则，以固定比例下传)

     窦性P波看不见，F"波形似锯齿状，频率250~350次/分，等电位线无可观。

     房颤不抡个(F波形态大小不致，节律不规则，RR间期绝对不等)

     窦性P波看不见，f波形大小连串。房率350~600次/分，多数不能向下传。心动周期绝不整，T波往往不明显。颤中常有乱中乱，真假房颤V1辨。

     左房肥大

     P增宽，V1改变最明显。双峰距超过0.04'，P波切迹双峰显。

     右房肥大

     P高尖，ⅡⅢavF最明显。肺A高压是根源，肺心先心均可见。

     左室(肥大)五五二百五(V5导联R波高度>5大格2.5mV)

     左室肥大高振幅，RV5高达2.5mv。若加V1s值，男高4.0mv女高3.5mv。V5室壁激动>0.05，电轴左偏约-30'横位Ravl高1.2mv，RⅠ+SⅢ>2.5mv。RⅡ+RⅢ高达4.0，左肥高尖更清楚。

     右室(肥大)右偏一刀(导)切(V1导联R波高度>1.0mV，电轴右偏)

     右室肥大看V1，试看R/S两相比。如若R/S>1，右肥诊断立考虑。假如单看V1值，R波应≥1.0mv。若加V5的S值，综合1.2mv就问诊。顺钟较常出现，平均电轴>+110'心梗Q单下倒，急梗快救。Q遗倒T，陈旧性梗阻非急。(Q单：指ST呈单向曲线抬高，Q遗：指Q波不消失)

     Ⅱ/Ⅰ有P臭的远(Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞，P波与QRS渐远至脱落)

     P-R逐延室漏搏，文氏现象就形成。

     Ⅱ/ⅡPR差不多(Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞，脱落前RR间期基本相等)

     此种阻滞较前重，P-R前短较固定。QRS房室脱落成比例3：1-5：4不等，莫氏Ⅱ型则形成。

     Ⅲ度阻滞各顾各(P波与QRS均规则，但相互无关联)

     Ⅲ阻滞一出现，P-R正常QRS宽。P-R正常QRS宽。V1导联呈M型，S-T下移T倒转。Ⅰ导S'波似V5，粗钝挫折自了然。阻滞完全或不全，QRS0.12'是关键。

     室上速比10少(RR间期<10小格)

     室速就是室早多(QRS波群宽大畸形，连续出现，140~200次/分)

     左阻左偏Q群宽(左束支完全性传导阻滞，电轴左偏，QRS增宽)

     Ⅰ、L、5导R波切(Ⅰ、L和V5导联R波宽大，顶端有切迹)

     右阻V1M型(rsR＇波型)

     T波倒置下了河

     心梗T倒(置)ST变(弓背向上提高)

     急性异Q要出现(QS、Qr、QR，Q波时间>0.04s，深度>1/4R)

     前壁要在3到5(V3—V5出现异常Q波)

     (前)间壁1至3导间(V1—V3出现异常Q波)

     侧壁Ⅰ、L和5、6(Ⅰ、L、V5、V6出现异常Q波)

     广泛前壁一溜烟(V1—V6出现异常Q波)

     下壁Ⅱ、Ⅲ加F(Ⅱ、Ⅲ加F出现异常Q波)

     后壁12T波尖(V1、V2R波增高，T波高耸，V7—V9出现异常Q波)

     缺血ST多下移(ST段普遍下移>0.05mV)

     V456的ST段下移

     典型可见T着冠(倒置T波较深，升支与将支对称，称为冠状T波)

     导联P波高右双左花边也乱扑，V1、V5区分左和右(QRS主波方向)，V1上为右，V5上为左，都宽选全束，高尖为室肥，下壁向下为左前，高侧向下是左后，还有1，3窦速缓，心梗预激要记牢，最后一项是缺血，正常人员也赶集。

     心律不整时请记下：

     房早室早一眼看，室扑室颤最简单，房速无P选室上速，规不规则要区分，日落二度分1、2，一延二落文莫分。

     视频来源：华医网

    

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