一例哮喘大发作的急救护理和经验教训
2018/12/3 19:09:13纳洛酮 护士笔记

    

     案例

    

    患者女性，45岁，公务员。

     主诉：间断胸闷2个月入院。

     治疗经过：

     支气管哮喘病史20余年，间断吸入舒利迭，沙丁胺醇治疗，近期时有喘息发作。

     患者胸闷发作无规律，持续时间不等，近日情绪激动后胸闷再发，呼叫120救护车接入，入院考虑不除外心脏神经症，给予刺五加注射液静滴，患者诉静滴后数分钟出现喘息气促，进行性加重，端坐呼吸，伴大汗，查体双肺可及哮鸣音，立即停用刺五加注射液，给予吸氧，沙丁胺醇吸入，甲泼尼龙80mg静滴，多索茶碱静滴，后症状逐渐减轻，病情好转。

     当时，患者在病房里输液时就一个人，没有陪护。而且，该患者在第一次按呼叫器时已经把手机打开录了音。

     假如患者呼吸困难进展迅速，未能按呼叫器，那么后果简直不堪设想——来源：全科论坛

    

    

     经验教训

     1. 这个病例提示我们，收住支气管哮喘患者，必须要有陪护人员。

     2. 哮喘病人要做好患者/家属健康教育：即使不在医院，也不要单独出行。

     3. 该类患者属于过敏体质，用药一定要慎重，尤其是中成药，尽量不用，避免过敏诱发哮喘。

     4.临床患者病情瞬息万变，真是如履薄冰。医护人员一定要密切观察，小心谨慎。

     5.注意观察患者用药反应。有过敏史者，用药过程中要严加防范，绷紧安全弦。

     临床应对

     急救应对同青霉素过敏性休克抢救类似。

     1. 立即停用刺五加注射液；

     2. 就地抢救；

     3. 给予吸氧；

     4. 雾化吸入用药 沙丁胺醇喷雾剂立即吸入，缓解患者哮喘发作症状；

     5. 对症用药 遵医嘱及时准确用药，如病例中的用药：甲泼尼龙80mg静滴，多索茶碱静滴等。

     6.心理护理 哮喘频繁发作，患者情绪紧张、恐惧，医护人员要注意安慰患者，避免患者情绪过于紧张，因为情绪过于紧张很容易会导致疾病加重，一定要让他们乐观的面对，不要过于害怕和担忧。

     帮助患者树立战胜疾病的信心，指导患者保持愉快的心情，关心体贴患者，做好长期应对哮喘疾病的心理准备，打消患者及家属在治疗过程中出现的无助和无望感，树立战胜哮喘疾病的决心。

     能积极配合治疗，为今后的治疗做好前期准备。

    

     延续护理

    

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