只需四点,教你拿下监护仪注意事项!
2018/12/8 20:10:21冰是睡着的水 护士笔记

    

     来源:护士笔记原创投稿

     作者:冰是睡着的水

     电极的问题

     1.常用胸前双极导联监护,选择理想的位置,并选择监护、手术或者诊断等给予滤波,应使ECG各个波形清晰,便于分析心律失常。

     2.正极位于负极下方,避开听诊和除颤的位置,避开摩擦和经常活动的部位,手术避开电刀输出线。

     3.正确安置心电电极位置,电极片要有湿润丰富的导电糊和光洁的导连线接头。

    

     4.皮肤不清洁或过多的毛发、皮屑可导致电极接触不良,注意皮肤清洁,必要时候75%酒精擦拭皮肤。

     5.24小时更换电极或改变位置。

     6.不能使用过期的或重复使用一次性电极片。

     7.外科设备如电刀、电凝器、吸引器、外科空间电磁场等常干扰心电示波。

     8.对干扰波形没有进行滤波。

     9.患者肌肉震颤或身体运动也可干扰波形的识别。

     10.安装心脏起搏器的患者,使用监护仪心脏起搏分析点击开启,并打开限波。

     NO.2 呼吸监测的问题

     1.测量原理:胸阻抗法(呼吸过程中胸廓运动,造成人体电阻发生变化,阻抗值的变化图就描述了呼吸的动态波形,可显示呼吸率参数,易受干扰)

     2.最好将两个呼吸电极RA和LL的连线穿过呼吸时活动最大的区域以获取最佳呼吸波。

     3.应避免将肝区和心室处于呼吸电极白色RA和红色LL连线上。这样就可避免心脏覆盖或动脉血流产生的伪差。

     4.呼吸监护不适应于活动幅度很大的病人,因为这可能导致错误的报警。

     无创压监测的问题

     1.测量原理:

     振荡法(利用袖带充气达到一定压力完全阻断动脉血流,随着压力的减小,动脉血流将呈现完全阻闭—逐渐开放—完全开放,动脉血管壁的搏动将在袖带内产生震荡波。产生第一个最明确的信号—可反映SBP,震荡幅度达到峰值时—可反映MAP,当袖带中的压力突然降低时—可反映DBP)

     2.选择合适的袖套及模式设置,袖套分为成人模式和小儿模式。

    

     3.标记对准肱动脉,松紧程度以仅能够伸进一个指头为准。

    

     4.袖带应于右心房水平并外展45度。

     5.病人正在移动、发抖或痉挛,测量将会由误差。

     6.除非病情需要,不必频繁测量血压,根据病情及时调节测量血压的间隔时间。

     7.测量时病人血压迅速变化,则测量将会有误差,甚至测不出来血压。

     8.不能穿太厚的衣服,尤其是棉毛衣。

     9.心率低于40bpm和高于240bpm时测量的结果会有误差。

     10.患者处于严重休克或体温过低,测压将会有误差,因为流向外周的血流减少会导致动脉脉动的降低。

     11.严重高血压(收缩压超过270mmHg)或严重低血压(收缩压低于50mmHg)测量结果会有误差。

     12.严重心率失常。

     13.测量血压时无法调节血压间隔。

     14.外出检查或者等待病人入科,避免血压计空充测量,及时按测血压键停止测量。

     血氧饱和度监测的问题

     1.测量原理:

     脉搏法(用一定波长的红光660nm和红外光940nm)透过被测组织,在脉搏波经过被测组织时,通过测量脉搏波的波峰和波谷的吸光度变化计算出SPO2)。

     2.把传感器安放在病人手指的适当位置上。

    

     3.不能连续长时间的监护同一部位。

     4.不要将血氧传感器探头与血压袖套放在同一手臂上使用。

     5.传感器安装不当或与肢体接触位置不当。

     6.强光照射到血氧探头上时,可使光接收器偏离正常范围,造成测量不准确。

     7.末梢循环差,如休克、手指温度过低,都会导致被测部位动脉血流减少,使测量不准或测不出。

     8.同侧测量血压,或者侧卧位压迫侧,影响微循环,导致结果有误。

     9.指甲涂指甲油,会影响光的透过,导致测量问难。

     10.必要时测量远端脚趾的血氧饱和度。

    

     以下更精彩

     1 抢救病人时护士的站位如何安排更合理? 教你四种!

     2 特殊部位的敷料粘贴法,护士患者都该学学!

     3 点赞!这位护士用漫画开展围手术期健康宣教~

     4 输液拔针后一定要说的3句话!

    

    

    

     点击“阅读原文”做千量题

    http://weixin.100md.com
返回 护士笔记 返回首页 返回百拇医药