被梅毒针扎了后，我宁愿选择内心挣扎，也不上报……
2019/1/22 18:13:08小鹿 护士笔记
体检报告出来了，大家都争先恐后地去查看体检结果，只有小 A 低着头躲在我身后，紧张地攥着衣角。
抬头看见我诧异的目光，她不好意思地笑了笑，说前一段时间不小心被梅毒病人的针扎了，害怕感染了梅毒，所以有点紧张。
正纳闷怎么未见她上报院感科，她接着说担心被别人笑话老护士了还被针扎，所以没有上报，只是按照流程进行了挤血、冲洗、消毒、包扎的处理。这段时间一直在担心、恐惧、焦虑、祈祷之间挣扎。
我的思绪被拉回到了十年前，实习没多久的我也被梅毒患者的针扎了。
那时候并不懂处理流程，被针扎了之后只是绝望地在水龙头下冲洗，记得大冬天的，慌乱地把工作服都打湿了，带教老师也没有给予过半丝安慰。
内心屈辱、恐惧、愤怒、焦虑、绝望交织，含着泪水写下了实习心得。
两个星期后护理部的老师看到了心得，才带我去院感科上报回科室抽血化验。
令我没有想到的是，科室里有三个老师都说她们也被同一个梅毒病人的针扎过也要求抽血化验，我才开始释然。
也许不是不重视实习生，而是大家对针刺伤藐视。
为什么医护人员被针刺伤了以后不愿选择上报？可能原因有三：
1.看了暴露源(病人) 的输血前四项检查报告，检查结果没有问题，所以觉得不需要上报。
2.抱有侥幸心理，认为自己不会那么倒霉的。
3.害怕上报后被同事笑话，被歧视，被当作反面教材，被全院通报批评，宁愿选择内心挣扎。
医护人员被扎刺伤以后为什么要上报院感科？
1.暴露源(病人)虽然输血前四项检查报告没有问题，但暴露源可能处于 HIV 感染的窗口期。
2.如果暴露源已经确诊为传染病人或携带者，可以立即进行专业的药物阻断，减少感染几率。同时可以根据疾病的潜伏期定期进行专业的抽血监测。
3.如果不幸被感染，可以做为申报工伤的依据。
医护人员不幸被针刺伤以后正确的做法如下：
1.应该立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽量挤出血液，同时用流动清水冲洗伤口，并用 0.5% 碘伏消毒伤口，然后用防水敷料包扎。
2.在暴露后 30 分钟内向护士长报告，护士长在 2 小时内上报院感科，暴露源为 HIV 阳性或疑似病人，应当在暴露发生后 1 小时上报。
并填写职业暴露报告单一式三份。
(图片来源：作者提供)
3.院感科根据针刺伤情况对暴露者进行相应的加急抽血化验。
4.院感科根据暴露源情况和暴露者抽血结果决定是否服用药物，并根据病人传染病潜伏期进行定期抽血监测和跟踪。
具体根据暴露源每一个医院的感染科都会有相应的应急处理流程。
比如为暴露源为 HBV 阳性者，暴露者抽血结果显示乙肝表面抗原或表面抗体阳性者可以不处理。
乙肝表面抗原和表面抗体都为阴性者，24 h 内注射乙肝免疫球蛋白并注射乙肝疫苗，乙肝疫苗接种期间按第 0-1-2-12 月执行，并分别在暴露后即刻、4 周、8 周、12 周检测乙肝两对半。
比如暴露源为丙肝感染者，暴露者抽血结果抗-HCV 阳性者应进一步检测 HCV-RNA，HCV-RNA 阳性者建议进行干扰素+利巴韦林的标准抗病毒治疗。
若抗-HCV 阴性，于暴露后 12 周再次检测抗-HCV，抗-HCV 阳性者进一步检测 HCV-RNA，HCV-RNA 阳性者建议进行干扰素抗病毒治疗。
HCV RNA 阴性者于暴露后 24 周监测抗-HCV 和 ALT，并进行跟踪管理。
比如暴露源为 RPR 阳性的，应加做 TPHA 确认，阳性者推荐长效青霉素肌注。对青霉素过敏者可选用红霉素等。停药后 1 个月、3 个月进行梅毒抗体检测。
若患者 TPHA 为阴性，被扎针者仍须定期追踪。比如暴露源为艾滋病的，根据暴露程度尽早选择预防性用药，最好在 4 小时内实施，最迟不得超过 24 小时。
超过 24 小时的，也应当实施预防性用药。暴露者应在立刻、6 周、12 周、6 个月、12 个月进行 HIV 抗体检查，并对药物的毒性进行监控和处理。
医护人员在职业生涯中，职业暴露的风险相当高，有时候防不胜防，为了减少职业暴露的风险，不仅平常要培养安全意识，并且在进行各项诊疗操作时，要做好标准防护。
一旦发生职业暴露，一定要按正规的处理方法进行处理，并上报。不要抱侥幸心理，否则终将害人害己。
来源：护理时间
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