每日一练和核心考点速记：执业护士/初级护师/中级护师
2019/2/16 21:19:29 护士笔记
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执业护士
抑郁症病人的护理
【考点1】抑郁症是以明显而持久的心境低落为主的一组精神障碍,并有相应的思维和行为改变。
【考点2】精神分析家认为抑郁症是存在于自我与超我之间的矛盾,或自我内部的冲突。
【考点3】学习理论采用“获得性无助”解释抑郁症的发生。
【考点4】抑郁发作的表现可分为核心症状、心理症状群、躯体症状群三个方面。
【考点5】抑郁症患者的核心表现是情绪低落。
【考点6】抑郁症的心理症状群症状中,精神病性症状主要是妄想或幻觉。这些妄想一般不具有精神分裂症妄想的特征。
【考点7】抑郁症的躯体症状群症状表现为睡眠紊乱、食欲紊乱、性功能减退、精力丧失、晨重暮轻和非特异性躯体症状。
【考点8】新型抗抑郁药物中,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂( SSRIS),如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰等已成为一线用药物。
【考点9】抗抑郁药治疗无效的主要原因是剂量不足或疗程不够。
【考点10】心理治疗对解症状、配合治疗、预防复发都有着极大的帮助。常用的方法有一般性心理治疗,如支持、鼓励、保证、解释、倾听等,认知行为方面也可以对病人的负性认知进行调整。
【考点11】对于药物治疗无效、病情严重的抑郁症病人可以有限选择无拙搐电休克治疗。
初级护师
医院内感染
【考点1】医院感染的发生必须具备三个基本条件，即感染源、传播途径、易感宿主。
【考点2】医院感染中最重要的感染源是已感染的病人。
【考点3】医院环境中主要的传播途径有接触传播，空气传播，饮食、饮水传播，生物媒介传播，输血、输液或注射传播。
【考点4】各级各类医院都必须成立医院感染控制管理委员会，由医院感染管理科、医务处、护理部、后勤部门、临床科室、辅诊科室主要负责人和抗感染药物临床专家等组成，在院长或副院长领导下开展工作。
【考点5】三级监控体系负责评估医院感染发生的危险性，及时发现，及时汇报，及时处理。
主管护师
白血病
【考点1】白血病是一类起源于造血干细胞的克隆性恶性疾病。
【考点2】急性白血病的细胞多为原始细胞、早幼细胞，病情发展迅速，自然病程仅数月。
【考点3】急性白血病中的急性淋巴细胞白血病分为L1型、L2型和L3型3种亚型。其中,L1型表现为：原始和幼淋巴细胞以小细胞(直径≤12
m)为主，细胞质较少。
【考点4】急性白血病中的急性非淋巴细胞白血病分为8型，分别为M0~M7型。其中，M0型为急性髓细胞白血病微分化型。
【考点5】急性白血病发热的最主要原因是成熟粒细胞减少，其次是人体免疫力降低。
【考点6】急性白血病患者感染可导致发热。常见的致病菌为革兰阴性菌，如肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌等。
【考点7】白血病细胞浸润常见症状为骨痛和四肢关节疼痛。
【考点8】皮肤及黏膜浸润多见于急性单核细胞白血病、急性位-单核细胞白血病。
【考点9】确诊白血病及其类型的重要依据是骨髓检查。
【考点10】急性白血病患者的骨髓检查可见：胞质中出现红色杆状小体，称奥尔小体，仅见于急性非淋巴细胞白血病。
【考点11】急淋与急非淋白血病的区别，以及T细胞与B细胞白血病的区别主要依靠于免疫学检查。
【考点12】儿童急淋白血病诱导缓解首选长春新碱加泼尼松方案。
【考点13】骨髓或外周血干细胞移植的时机最好在45岁以下的急性白血病患者在第一次完全缓解时进行。
【考点14】急性白血病脾脏肿大明显的患者在贫血、感染、出血或化疗期间，可采取左侧卧位以减轻不适，避免弯腰和碰撞腹部，以防脾破裂。
【考点15】化疗不仅可杀伤白血病细胞，正常细胞同样受到伤害，因此急性白血病患者在诱导缓解期间很容易发生感染，当成熟粒细胞绝对值≤0.5x109/L时，发生感染的可能性更大，此时要做好保护性隔离。
【考点16】急性白血病使用广谱抗生素时，在舌面上可出现从棕色到黑色的舌苔，可应用3%碳酸钠漱口液抑制真菌的生长。
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