穿刺避开静脉瓣？才知道后果那么严重！
2019/4/5 17:00:00小米星 护士笔记

    

     众所周知，静脉曲张，一般发生在下肢，主要是由于静脉壁薄弱、静脉瓣膜关闭不全导致静脉血反流及下肢静脉压升高引起的，像长时间站立、先天性遗传、妊娠、肥胖等。早期症状不明显，随着年龄不断加重。但是，你见过手背静脉曲张吗？反正我是第一次见。

     晨间查房，检查病人皮肤时无意间发现病人手背血管鼓起一个包，观察血管充盈，询问得知，患者在7年前住院输液，实习护士由于穿刺技术不熟练，反复穿刺血管后，手臂血管就成这样的了，经医生诊断为血管瓣膜损伤，由于当时没有其它不适，未采取治疗措施。不过，随着时间延长，这个包较前几年有所增大，有时会胀胀的，不舒服。

    

     手臂下垂局部血管充盈明显

    

     抬高手臂血管充盈减轻

     血管静脉瓣膜有什么作用？

     静脉瓣膜是指静脉上面的瓣膜，人体中有三种血管，分别是:静脉，动脉，毛细血管。只有静脉才有瓣膜，因为，静脉负责将身体各部分的血液带回心脏，当血液流向心脏时瓣膜张开，让血液流向心脏，血液流走后，瓣膜就会闭合。而破坏静脉瓣膜则会静脉压过高,造成静脉曲张。

    

     正常静脉瓣

     穿刺造成静脉瓣膜损伤

     有何临床表现？

     刺伤静脉瓣可造成疼痛。由于针头刺激，血管连同静脉瓣会出现收縮，这样，液体流入血管后，则不能顺利通过静脉瓣，形成涡流，使药液在局部停留的时间延长，管腔张力增加，压迫血管神经，不仅输液滴速慢，还会引起局部胀痛。

     手背长期静脉曲张带来的危害

     1.曲张的肢体出现酸胀和疼痛

     2.血栓性静脉炎、静脉血栓的发生

     3.手臂肿胀

     4.血管出血

     5.晚期可出现溃疡

     对策

     护士在操作中一定要严格执行静脉输液操作流程。穿刺时尽量做到一针见血。实习生穿刺时应有带教老师在场指导，如一针下去找不到血管，应避免反复试针，在旁的带教老师应及时补救，避免不必要的问题发生。在进行静脉输液时应注意以下5点：

     1.输液过程中要避开静脉瓣的位置，防止损伤静脉瓣。

     2.穿刺时应避开手腕的内侧面，避免产生疼痛和对桡神经的损害。

     3.应避免肢体关节及有开放性创伤的区域。

     4.避免在发生淋巴水肿区域输液。

     5.避开受损血管，如瘀紫、渗出、静脉炎、硬化的血管。

     知识链接

     发生手背静脉曲张的六大护理要点：

     1.避免手背长时间的下垂，可用健侧手向心性按摩患侧手背，通过挤压促进血液回流。

     2.佩戴弹力绷带或弹力手套。

     3.睡觉时将患侧手臂抬高，促进血液回流。

     4.戒烟，因烟中有尼古丁，可使血管收缩，减少血液量，导致血液循环不良。

     5.冬天保暖，防止患侧手背受凉。

     6.避免再次受伤，禁止在患侧血管处穿刺。

     在学习静脉输液时，反复记忆避开静脉瓣的位置，但也没看到过要是“招惹”了静脉瓣会有怎样的后果!这次算是涨了知识，也给各位护理同仁一点警示!护理真的无小事，每一步都要提高警惕!

     赶紧分享给自己的同事或学生吧!这个“兴奋灶”，咱们得有!

     来源：中华现代护理杂志

    

    

    

    

    

    

    

    

    

    

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