扩散！这种"息肉"千万不能切！
2019/4/17 18:06:26 护士笔记

    

    

     发现结肠息肉并予以切除是预防息肉癌变的最重要的措施，也一直是消化科医生工作的重要内容，许许多多的人都从这个过程中受益。

     但常言说：常在河边走，哪能不湿鞋？最近，我们在做息肉切除的过程中发现了一枚并非息肉的特殊的”息肉”，差点给予切除，险些酿成大祸。

    

     那是周二下午，我和往常一样，跟随邝胜利老师在内镜中心学习内镜，就在快要下班的时候 ，隔壁房间的张建民老师呼叫邝老师帮忙。邝老师听到后随即前往，我也跟了过去，一探究竟。

     我们来到隔壁房间，看到一个中年男性 ，正躺在检查床上，接受无痛肠镜检查及治疗，就在刚才，张建民老师发现结肠有多发息肉，已经治疗了一部分，就在继续退镜的过程中，张老师又发现一个息肉样的隆起。

     就是这货(请看配图)↓↓↓

    

    

    

     看着像是一枚广基息肉，需要行EMR切除。

     可是抵近观察细节之后，反复观察之后，细心的张老师心里开始犯起了嘀咕，这是真的息肉吗？

     这货与传统的息肉还真不太一样!

     它没有正经的息肉那样威武强壮，看着似乎有点弱不禁风的样子，软踏踏的趴在那里，似乎它还可以随着送气或抽气有所变化，NBI 观察和周围的粘膜那是一样一样的。

     除了有点无辜的外形之外，似乎它又不像是个息肉。

     这会是哪一种病变呢？炎性息肉？增生性息肉？腺瘤性息肉？囊肿？肿瘤？或者是肠壁外压进来的东西？

     这到底是什么鬼?还能继续切除么？

     从目前来看，肯定不能，因为诊断正确是一切治疗的前提，只有诊断弄清了，才能药到病除，手起刀落，治愈疾病。

     张老师一时为难了，于是就有了开头的一幕。

     年轻的“老司机”邝胜利博士到场后看了下内镜监视器，发现这是个表面有肚脐样凹陷的隆起病变，确实有点软塌塌的感觉。

     于是邝老师便让张老师用闭合的活检钳探探它。探过之后发现它可以翻到肠道外边去

     哈哈!原来这家伙是个“软蛋”(看图)↓↓↓

    

    

    

     经过我们的会诊，这货最终也露出了庐山真面目，这确实不是息肉，而是一个比较稀有的东西：

     消化道重复畸形的一种——憩室内翻。

     消化道重复畸形是指附着于消化道系膜侧的，具有与消化道相同特性的球形或管形空腔肿物，是一种比较少见的先天性畸形。可发生在消化道的任何部位，但以回肠发病最多，其次是食管、结肠、十二指肠、胃、直肠等。

     可表现为腹痛、腹部包块、反复暗红血便或鲜红便，并可出现不同程度的贫血症状，部分患者还可以有肠梗阻、肠套叠、穿孔等并发症，如果有严重的并发症，需要手术治疗。

     息肉，是指人体组织表面长出的赘生物，现代医学通常把生长在人体黏膜表面上的赘生物统称为息肉，包括增生性、炎症性、错构瘤、腺瘤及其他肿瘤等。息肉属于良性肿瘤的一种，具有一定的恶变倾向。

     憩室，则是胃肠道管壁的薄弱区管壁全层向外突出的囊袋状，其内及附近的黏膜形态正常，称之为憩室。由于它内翻时很像息肉样隆起，如果不慎切除，极容易造成事故。

    

     当然，根据这货的个头，它也掀不起什么风浪，就暂且放过它了，最终避免斩头的下场!

     可是，如果我们把它误认成息肉而去活检，甚至采取高频电切除了，就会造成穿孔，切除后又如果没有及时发现，就会造成腹膜炎，腹腔感染等并发症，后果不言而喻。

     希望本文能给同行提个醒，期在您处理息肉样病变时有所帮助!

     来源：头条号中原医生，胃肠病改写

    

    

    

    

    

    

    

    

    

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