每日一练+高级护师考点：高危妊娠的治疗要点和护理
2019/5/27 18:00:00 护士笔记

    

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    高危妊娠辅助检查

     胎儿是否畸形：甲胎蛋白测定

     胎盘功能检查：孕妇血、尿雌三醇测定

     胎儿成熟度检查：羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值(肺的成熟度)，羊水中肌酐值，胆红素类物质含量等

     胎儿头皮血气测定：乳酸测定，胎儿血氧饱和度等

     雌三醇(E3)

     孕期雌三醇主要由孕妇体内的胆固醇经胎儿肾上腺、肝以及胎盘共同合成

     测定孕妇尿或血清 E3 可以估计胎盘的功能及胎儿发育情况。

     孕妇尿中雌三醇值

     正常值：24h 尿>15mg

     警戒值：10-15mg

     危险值 ：<10mg

     胎盘生乳素(HPL)

     采用放射免疫法。

     妊娠足月 HPL 正常值：4-11mg/L

     妊娠足月<4mg/L 或突然降低 50%，提示胎盘功能低下。

     羊水检查--胎儿成熟度检查

     肺:羊水卵磷脂/鞘磷脂(L/S)比值， 该值>2，提示胎儿肺成熟。

     肾:羊水肌酐值 该值≥176.8umol/，提示胎儿肾成熟。

     肝:羊水胆红素类物质,该值<0.02，提示胎儿肝成熟。

     唾液腺:羊水淀粉酶值 碘显色法测该值≥450U/L，提示胎儿唾液腺成熟.

     皮肤:羊水含脂肪细胞出现率 该值达 20%，提示胎儿皮肤成熟。

     评估胎儿健康技术

    

    高危妊娠的护理

     加强营养：严重贫血或营养不良往往导致新生儿出生体重过轻。伴有胎盘功能减退及胎儿生

     长受限的孕妇应给予高蛋白、高能量饮食，并补充足够的维生素和铁、钙、碘等矿物质和微

     量元素。

     石老师 QQ 1579871054 卧床休息：可改善子宫胎盘血循环。一般建议孕妇取左侧卧位，可避免增大的子宫对腹部椎

     前大血管的压迫，改善肾脏及子宫胎盘血循环，减少脐带受压

     病因处理

     遗传性疾病做到早期发现，及时处理，预防为主。

     对有下列情况的孕妇应做羊水穿刺遗传学诊断

     孕妇年龄≥35 岁

     曾经生育唐氏综合征患儿或有家族史

     孕妇有先天性代谢障碍(酶系统缺陷)疾病或染色体异常的家族史

     有神经管开放性畸形儿妊娠史等

     一般在妊娠 16 周左右做羊水穿刺，有异常者要终止妊娠。

    

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