这两例纠纷及意外，提示转科病人这些方面千万不能忽视
2019/7/3 18:00:00天涯海角 护士笔记

    

    

    医院里各科室之间常常因为病种、病情的原因，病人需要转科，在病人转科过程中，这些方面却常常容易被忽视而存在护理安全隐患......

     01案例一

     患者，男性，82岁，因"反复胸闷、心悸2年，再发1月"入住医院心内科。心内科治疗后患者心衰有所控制，但出现发热，咳嗽咳痰，动后气急，因"肺部感染、呼吸衰竭"转入呼吸内科，转科那天为中午，医生开出孟鲁司特片睡前口服，护士夜间发药时病人却说当日的药物已经在心内科服用了。

     点 评

     孟鲁司特片是一种口服的白三烯受体拮抗剂，能特异性抑制气道中的半胱氨酰白三烯(CysLT1)受体，从而达到改善气道炎症，有效控制哮喘症状。服用方法是每日一次，每次一片(10mg)。哮喘病人应在睡前服用。

     对于每日一次的药物，服用的时间如果无明确的要求，病人服用的时间可能不一样。特别是转科的病人，由于医生的医嘱不同，用药习惯不同，更要加强核对，以免造成病人多服、漏服药物。

     此例病人在心内科住院，当日早晨已服用了孟鲁司特片，转科后医生又再次开出，家属表示不满，说如果我们自己不发现，你们就多发药品让病人服用了。

     02案例二

     患者，男性，85岁，因慢阻肺呼吸衰竭入住重症监护室，经治疗后好转转入普通病房，入科时患者神志清楚，呼吸略急促，护士交接班时管道交接后，翻身检查皮肤患者突发呼吸心跳停止，立即予胸外心脏按压后再次转入重症监护室。

     点 评

     大多数重症监护室转出的病人，由于病情较前稳定转入普通病房，有时会造成护士对病情的观察疏忽。重症监护室转出至普通病房的病人，在转运交接的过程中还是存在风险的，应加强对病人的病情的观察。在转运翻身等过程中，有可能会出现意外。

     03经验总结

     医院里各科室之间常常因为病种、病情的原因，病人需要转科，转科的病人的安全性一直是医务人员所关注的。如何保证转科病人的安全：在药物、管道、检查检验、病情观察、病人的心理状况等情况都是转科时护士需要注意的。但常常在这些方面有些易忽视的因素要引起重视。

     1、 药物服用情况

     转科病人药物的交接应包括病人在服用的药物，或者是开出药物患者还没有服完的药物，患者是否有自备的药物，需重点加强观察的药物要详细交接班。

     2、 各种管路

     转科的过程中要注意管路的安全，固定是否稳妥，对于躁动的病人要适当给予约束，防止拔管。如鼻饲的患者，不要喂食后立即转运病人。在转运的途中，可以接上负压引流器，防止转运病人搬动的时候引起误吸反流。

     3、 检查检验

     检查检验的结果重点需要交接的要详细交，如有在转科之前抽血检查的项目还未出结果的要提醒接班科室注意。曾遇到在转科之前抽血，在转运的途中检验结果出来，而且是危急值，如果没有马上出来，或者因为交接不到位，可能危及到患者生命。

     还有检验检查没有做完的项目，或者已经预约好的未检查的项目告知预约的时间。

     4、 病情观察

     转科的病人往往都不是单一的病种，有的甚至病情复杂，病情严重， 更要加强生命体征及病情的观察。

     5、 患者的心理状况

     转科病人的心理状况有时易忽视，有的病人对疾病的认知 度不高。转入他科后不能适应，应在转科前做好解释和宣教。有的病人在转科前就存在心理问题，如抑郁焦虑，交班的护士应提醒接班科室护士注意加强观察，要防止发生意外。

     6、 需仔细评估病人，详细填写转科交接单，并认真进行交接，

     对于易忽视的问题重点关注，是保证转科病人安全的前提。

     最后，为保证转科病人的安全性，除应注意以上几方面易忽视的因素，还应将患者的信息同步到相对应的科室。

     来源：中国护理管理

    

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