太恐怖了！撕贴膜时把水泡撕破了，怎么办？
2019/8/16 18:00:00 护士笔记

    

     求助

     撕贴膜时把水泡撕破了，怎么办？

     近日，笔者在某医学论坛看到一则求助帖，由站友@zm***分享：

    

     @h**建议找伤口护士处理，局部用敷料处理：

    

     @ly**建议导管用纱布覆盖，破溃处用碘伏纱布湿敷：

    

     看了以上两位论坛站友的建议，您会选择哪一种方法呢？

     笔者建议：

     周围正常皮肤用聚维酮碘消毒，待干；破损处皮肤用生理盐水清洁，待干；取大于破损处皮肤1cm大小的银离子藻酸盐敷料覆盖在破损区域；外用另一种透明薄膜敷料或水胶体透明贴固定导管。每日评估敷料渗出情况及局部疼痛情况，视症状及渗液更换敷料。

     接下来我们一起来了解一下医用粘胶相关性皮肤损伤(MARSI)。

     知识链接

     MARSI的处理措施

     医用粘胶相关性皮肤损伤(MARSI)是一种常见的皮肤撕脱伤，是指揭除医用粘胶后，局部皮肤出现持续30min或30min以上的红斑、水疱、糜烂、撕脱伤等表现。

     MARSI的类型主要有机械性损伤、皮炎、浸渍和毛囊炎等。现结合案例进行介绍。

     01机械性损伤的处理

     机械性损伤通常指皮肤撕脱伤及张力性水泡。

     处理：应用循证伤口护理原则，基于伤口湿润环境愈合理论对其进行治疗。张力性水泡除常规护理外，对水泡直径>2cm者，聚维酮碘常规消毒并脱碘后用无菌注射器抽吸泡内液，不剪除泡壁。

     研究显示，水胶体敷料可以保持伤口床的适度湿润，促进表皮细胞再生，缓解疼痛等，因此，对于Ⅰ度皮肤撕脱伤，可采用水胶体等敷料予以治疗；Ⅱ度皮肤撕脱伤先控制出血，清洗伤口，清除碎屑，用湿棉签或带手套的手指轻柔的将皮片回复原位，使用合适的湿性愈合敷料覆盖在皮片上，避免使用粘性胶带，外面可用绷带等产品进行外固定；Ⅲ度皮肤撕脱伤在控制出血，清洗伤口，清除碎屑后，使用合适的湿性愈合敷料按伤口护理原则进行治疗和处理。

     案例导入：张力性水泡

    

     处理：局部用碘伏消毒，待干后破损处用生理盐水清洗，待干；取水胶体溃疡贴(4cm*6cm)固定在皮肤破损处，外用IV3000透明薄膜敷料固定。一周后破损处皮肤已愈合。

     02皮炎的处理

     包括接触性皮炎和过敏性皮炎。接触性皮炎是指非过敏性接触性皮炎，属于化学刺激所致；受累区域或胶布粘贴区域一致；局部表现发红、肿胀甚至伴有水疱，持续时间短。

     过敏性皮炎是指胶布粘贴或背衬成分所导致的细胞介导免疫反应；受累面积等于/超出暴露区域；接触部位特异性红斑、豆状水疱，常伴瘙痒，多在脱离致敏源后一周好转。

     处理：应用非细胞毒性溶液清洗伤口以除去粘合剂残留物、细菌和细胞碎片，之后采用湿性愈合理论对其进行治疗。

     可以使用富含脂质的保湿剂来治疗接触性皮炎，以改善受损的皮肤屏障；使用冷敷和低至中等强度的局部类固醇药物(氢化可的松丁酸盐、去氧化物或曲安奈德)来减少变态反应性接触性皮炎所发致的炎症反应。变态反应性皮炎需进行变态反应试验，更换粘胶剂类型避免再接触。

     案例导入：皮炎

    

     处理：局部用碘伏消毒，待干后用生理盐水将碘伏清洗干净，待干；取银离子藻酸盐敷料固定在皮损明显的部位，外用水胶体透明贴固定，注意固定导管的胶带避免接触皮肤。5天后后症状较前缓解。

     03浸渍的处理

     浸渍是由于皮肤过度潮湿，时间过久所致；皮肤起皱，呈白色/灰色；皮肤变软，易因摩擦力及刺激导致皮损，且渗透性增强。如存在外界刺激物或摩擦力，皮肤破损的风险增大。

     处理：如出现皮肤浸渍情况，应更换粘胶剂类型，使用吸水性强的粘胶剂，保护皮肤。如软聚硅酮泡沫敷料，能减少浸渍发生和皮肤的再损伤，同时具有粘性，适用于身体各个部位，不易脱落，易于护理，在短时间内明显改善皮肤的潮湿状况，减少皮肤浸渍。

     04感染的处理

     与任何皮肤损伤一样，使用含有粘胶剂的产品可能会导致局部或全身感染。局部细菌感染的症状和体征包括疼痛、水肿、红斑、温度升高或脓肿(例如脓疱、毛囊炎或疖病)；局部真菌感染的体征和症状为散在的红色斑丘疹并伴随放射状丘疹或脓疱样皮疹。

     处理：应注意保持皮肤卫生，根据需要局部和/或口服抗生素进行治疗。如果MARSI在7d内无好转，或者伤口在保守护理的情况下恶化，应咨询皮肤或伤口护理专家。

     案例导入：局部感染

    

     处理：局部碘伏消毒，挤去脓液，用生理盐水清洁干净；穿刺点周围用银离子藻酸盐敷料覆盖，外用透明敷料固定；每日评估皮肤红肿热痛缓解情况，根据情况决定换药频率。

     可防可控

     MARSI的预防措施

     MARSI的预防措施，包括注意识别MARSI的高风险患者、正确选择粘胶剂产品、执行正确的粘胶剂粘贴及移除方法、提供良好的营养以及有效的皮肤护理等。识别MARSI的高风险患者是预防的关键。

     例如老年人和婴幼儿、营养不良者、粘胶反复粘贴者、使用抗凝剂及激素等药物或行放射治疗的患者，其皮肤屏障功能减弱，护理人员应在积极配合医生治疗的同时，注意加强皮肤的监测和保护，减少对皮肤的不良刺激。

     现介绍敷贴的粘贴与移除要点：

     粘贴方法：在粘贴前确保皮肤清洁干燥，必要时去除局部毛发；粘贴的方向正确，如应将有延展性的方向与皮肤肿胀或者关节活动的方向保持一致；无张力粘贴，避免拉伸或延展粘胶，必要时反折末端，方便移除；粘贴后轻轻按压，确保无空隙和皱褶。

     移除方法：移除粘胶剂时，先松解粘胶边缘，用一只手将皮肤往下压，使粘胶分离，顺着毛发生长方向，与皮肤水平的角度，缓慢去除粘胶产品。可根据患者情况使用粘胶去除剂去除粘胶。

     提醒：MARSI的发生严重影响患者的生活质量，应引起临床护理人员的重视和关注。

     参考文献

     [1]傅亚玲.医用粘胶相关性皮肤损伤患者的预防和护理进展[J].护理与康复,2019,18(5):42-44.

     [2]陈琛,陆巍,吴玲,夏冬云.医用粘胶剂相关性皮肤损伤文献的系统性回顾[J].护理学杂志,2016,31(20):99-103.

     [3]王艳琼,宁宁,田永明,徐正英.ICU护士医用胶粘剂相关性皮肤损伤的认知现状调查[J].中华现代护理杂志,2016,22(10):1413-1415,1416.

     来源：中华现代护理杂志

    

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