ICU病人护理常规
2019/8/17 22:00:59 护士笔记

    

     1.病人常规监护

     (1) 新转入病人测量并记录入室时的生命体征及神志精神状况。

     (2) 新转入病人立即进行血气分析、电解质、血常规及血糖测定。

     (3) 持续24小时心电监测，动态观察病情变化，至少每小时记录HR、NBP，有动脉置管者持续ABP监测，每4小时测量并记录体温及CVP。

     (4) 持续24小时RR、SpO2监测，每小时记录，观察呼吸幅度及呼吸状态，进行肺部听诊。

     (5) 监测病人中枢神经系统变化，如意识、瞳孔、光反射、语言、运动及各种反射等。

     (6) 记录病人出入量，每日5pm进行10小时、7am进行24小时两次出入量总结计算。

     2.酌情给氧，必要时面罩加压给氧或机械辅助呼吸。鼓励病人深呼吸、咳嗽，翻身叩背，协助病人排痰，必要时雾化吸入，预防肺部感染。

     3.保持各种引流管通畅，妥善固定，有效引流，观察并记录引流物性、状、量。

     4.妥善固定各种导管，保持导管在位、通畅。

     5.保持输液通路通畅，液体均匀输入，用药及时准确，必要时用输液泵控制输液速度。

     6.做好病人晨晚间护理。口腔护理、皮肤护理一日两次，病人大、小便后及时作好皮肤护理，留置导尿管病人会阴擦洗一日两次。

     7.危重病人睡气垫床，每2小时翻身拍背，保持病人卧位舒适、肢体功能位，保持床单位整洁，预防压疮。

     8.清醒病人做好心理护理，避免“ICU紧张综合征”发生。

     9.对家属讲明ICU监护特点，探视制度，留下联系方式，以便及时取得联系。

     10.如有气管插管、气管切开、通气机、床旁血滤仪等特殊监护或治疗仪器时按各项护理常规护理。

    

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