换尿管也会引起的血流感染?
2022/7/23 18:02:07 护士笔记

    

     这是一起真实的案例,患者因为尿管到期予以更换,却导致细菌入血引起血流感染,出现寒战、高热、感染性休克等症状,临床检验报告显示双侧外周血培养阳性(患者无中心静脉导管)。患者现在病情危重,那么换个尿管为什么会导致他出现血流感染呢?

     石老是个长期卧床的病人,是我们科的老熟人了,今年已经算是“三进宫”了。每次都会因为肺部感染到我们科住几天,长期留置尿管。

     碰巧,他的尿管到期已经14天了,需要更换,科室里唯一的男同胞又不在(平时男性导尿都会有男护或者请外科医生完成),当班护士“临危受命”去换尿管。其实平时大家经常换,唯一不同的是男女性别而已,但至少操作没少考,早已经驾轻就熟了。

     果不其然,从拔出到消毒再到插入一气呵成,尿袋里也引出了黄色的液体,事情告一段落。

     患者出现病情变化是在下午两点左右(上午9点钟换的尿管),患者开始出现血尿,立即汇报医生,继续观察,之前也有过换尿管导致尿道黏膜损伤而出现血尿的情况,所以没有特殊处理。

     到4点多的时候患者开始寒战、高热,最高烧到了40度,予立即留取了血培养送检,继而患者开始出现休克的症状,血压低,呼吸频率加快,心率快,尿量减少。又立即予对症处理,勉强折腾到晚夜间,患者体温才降下来,生命体征总算稳定。

     这期间,我们都在思考:到底是什么原因导致他病情突然变化?唯一的特殊情况,就是白天的血尿。可是,当班护士说过,插完尿管患者并未有任何反应,生命体征也是很稳定的,这些都是有记录可循的。

     一时间科室群里鸦雀无声,大家心有疑虑,却也不敢造次盲目猜测。

     三天后,血培养出结果了,双侧外周阳性!

     就这这时,另一个病人也出现了同样的情况,同样是刚换的尿管,患者出现血尿、寒战、高热,只是休克的症状比较轻,这引起科里很大的重视。所幸第二个病人血培养是阴性,后来请了泌尿外科医生会诊,他们说其实这种情况很常见。长期留置尿管,导致尿管周围细菌定植,拔出尿管时细菌残存尿道,再插入时如果不小心导致黏膜破损,那周围的细菌就会侵入黏膜甚至入血,引起全身症状。

     所以,像这种需要长期留置尿管的男性病人,建议做膀胱造瘘。否则,这种情况是不可避免的。

     此时,我们才恍然大悟,找到了真正的病因,立即给患者做了造瘘。在我们精心治疗和看护下,石老已经好多了。

     来源:护士网(转载仅作分享,版权归原作者所有。若有来源标注错误或侵权,请联系小编号:spaceship7777,我们将及时更正、删除,谢谢!)

     关注「护士笔记官方」护考消息第一时间推送!

     ↓↓↓

     往期精选1、护士,这样说话,你就赢了!2、针对医院、医护人员的恶意舆论该停了!医患关系经不起虚假信息的祸害!

     点击“阅读原文”做千量题库

    源网页  http://weixin.100md.com
返回 护士笔记 返回首页 返回百拇医药