一例慢性腹泻治验
2016/5/16 经方临证苑

     患者,男,55岁,腹泻十余年。每天腹泻五次以上,稀糊样,无脓血,晨起必有一次,其它腹泻时间不定,饮凉食易腹泻,食欲可,无腰腿痛,小便正常,自感比以前怕冷。舌淡苔白,脉沉弱。以前中西药治疗过,效果不好就没有再治疗了。因其夫人在我处服中药治疗效果好,就询问是否可以治疗其腹泻,患者无其它病史。我四诊后给予处方。

     我用炒白术,山药调脾胃之阴阳,用桂枝,干姜扶脾胃之阳,用赤石脂温涩止泻,陈皮理脾胃之气,稍佐姜草调和脾胃。同时口服四神丸。

     处方:山药30,炒白术20,桂枝15,干姜10,陈皮15,赤石脂50(另10冲服),黄连3,炙甘草10,生姜15。服四神丸,一次10克,一天三次。

     这里需要说明的是:山药,炒白术是张锡纯用法调理脾胃阴阳,桂枝,干姜是仲景用法,赤石脂,干姜是桃花汤,同样是伤寒论处方,陈皮以防补甚胀满。因肾阳为先天,温补慢,所以用丸药小火慢慢温补。

     还要说明的是:黄连,慢性腹泻虽是脾肾阳虚,有独处藏奸之可能,用之清之;也可防温药之热;这符合"偶之(谓重方)不去则反佐以取之,……反从其病也"用黄连和不用黄连效果有显著差异。

    

    

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