痤疮的经方治疗
2017/3/13 经方临证苑

     仅供参考，不要盲目的照搬照用!

     在论坛上看到不少讨论治疗痤疮的帖子，意见纷纭，其实痤疮病机比较单纯，治疗起来也很容易。

     2010年我治疗痤疮大概三十例左右，只要病人能坚持吃药，不论轻重和病史长短，基本上都能治好。不但当时能好，停药后也不容易再犯。

     治疗痤疮我采用的基本方子就是柴胡桂枝干姜汤，疗程一般要一个月左右。

     一 、 痤疮的病因病机

     痤疮的病机是火郁于内，发散不出来，痤疮就是郁火通过皮肤欲向外发散而形成的。

     这里讲到两个关键词：一个是“火”，一个是“郁”。那么“火”是怎么来的？而又如何“郁”住的呢？

     火的来源：1)青春发育期内分泌的变化，表现为肝火旺；2)过食肥甘厚味；3)情志不舒，郁而化火。

     火是怎么郁住的？1)贪凉：比如身热汗出后洗凉水澡、吹空调、吃冷饮；2)压力大，情志不舒。

     得痤疮的主要是两种人，一种是青少年，一种是中年妇女。前者占比例最大。两者病机相同，但病因不同，后者往往是肝郁化火。

     二、 痤疮的基本治法与方药

     治法：火郁发之。

     方药：柴胡桂枝干姜汤加味：柴胡 桂枝 干姜 黄芩 甘草 天花粉 生牡蛎 白芷 夏枯草 连翘 炒栀子 丹皮

     药用柴胡、桂枝、白芷发散郁热，黄芩、炒栀子、丹皮、夏枯草、连翘清热解毒，天花粉消肿排脓，生牡蛎软坚散结兼平肝，干姜温脾胃既可助发散又可反佐苦寒药。

     三、 不同类型的痤疮及不同治法

     常见的痤疮分为三种，一种色鲜红、肿硬、有脓头，属于阳疮，患者体质强壮；第二种色暗不红，属于阴疮，患者体弱怕冷；第三种介于前两种之间。

     治疗第一种痤疮，加大清热解毒药的药量；治疗第二种痤疮，除了少用清热解毒的药以外，还要加用温阳散寒的药，象麻附辛、吴茱萸等。

     如果有脓结，酌加桔梗、白芥子、皂刺等药。

     如果病因是情志不舒而致肝郁化火，酌加防风、荆芥、陈皮等药，既能疏肝解郁又能发散郁热。

     四、 痤疮治疗过程中出现的问题及解决方法

     开始服药的时候，脸上原有的痤疮很快就见好了，但有些患者还会有许多新的痤疮冒出来——原因是患者皮肤下原来就有一些没有长出来的痤疮，服了发散的中药以后，这些痤疮就被发了出来，这是一种好现象——这就是所谓的排病反应。这种痤疮发出来的快，好的也快。

     有可能出现这种“越治越厉害”的现象，要事先告诉患者，否则患者会认为你给治坏了而心生埋怨并放弃治疗。

     五、 治疗的预后

     用上法治好以后，只要患者注意避免上述致病的原因，一般不会再犯。

     六、痤疮治疗中常见的错误治法

     痤疮治疗中最常见的错误就是过用苦寒药物。

     一般认为痤疮就是有热、就是上火，所以治疗就大量采用清热解毒、泄热通下、凉血养血的药，导致火更被寒凉所郁。虽然服药时，症状有所减轻，但一停药就马上复发。是因为服了苦寒药，只是把症状抑制住了，病并没有治好。

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