神奇经方:扁桃体炎、全身僵痛案
2017/7/5 经方临证苑

     神奇经方:扁桃体炎、全身僵痛案:麻黄汤合理中汤加味

     尹某,密友妻,2007、9、21电话初诊。前两天突发咽喉干痛,21日给人讲课时扁桃体肿大甚,说话痛苦,嗓子变音厉害;唇干裂起壳;渴欲饮热水;发热,但几乎不见恶风寒;鼻塞,流清涕,偶见稠黄涕;头项僵痛,全身肌肉不利,小腿尤其僵痛;舌根部白厚苔,舌中黄苔;神疲乏力;初次电话后不久即腹痛,腹泻先褐色物,后泻黄水,精神疲惫而无力甚。据述,20日曾服用中成药板蓝根一包,21日晨起即流清涕。又述,以前每年到秋季都会有一次如此严重咽喉肿痛,治疗少则半月,多则一月。

     据以上证分析:鼻塞流清涕乃风寒袭肺;唇干裂起壳、咽喉干痛且渴而饮水看似实热,实乃风寒束表,中气虚弱(腹痛泻后神疲),津液不能上承所致,所以所欲饮之水为热水,而非凉水;舌根部苔白而厚乃水湿略微停聚之象;头项僵痛、肌肉不利,小腿僵痛甚,乃风寒袭表,营卫之气不和,致使全身经脉不利;腹痛腹泻,且先泻褐色物并泻后神疲,显系脾胃不足而致使中气不转;流鼻涕中偶见稠黄,舌头中部有黄苔(不知是否干燥之黄苔,因其不通医道,表述不清。),显然系风寒束表,阳气不得发越,内郁而生微热。

     证属:风寒袭表,营卫不和,损伤中气致脾胃虚弱,内有少许郁热。

     治则:疏风解表,调和营卫,健脾补中,清解郁热。

     处方:麻黄汤合理中汤加味

     麻黄10克,桂枝7克,杏仁6克,炙甘草5克,党参5克,白术5克,干姜5克,黄芩4克,葛根9克。三剂。

     泡服代茶饮,早上七点,中午十一点,晚睡前各一次。头一次喝温服药后厚被覆取汗,注意汗后不可掀被取凉,应以干毛巾或纸巾擦干,或敷爽身粉吸汗。忌生冷油腻食物,注意保暖。

     当晚开始服药发汗,翌日晨咽喉大悦,痛减半;鼻塞除,鼻涕少;僵痛减半,唯余小腿。宜乘胜扫除敌寇,但不必发汗。不幸第二日上午在火车票代售点购买车票,等待时间过长,天气寒凉,穿衣过少,当时即感浑身寒冷不适。电话询知后即知病情有变,应该中午再服药厚被发汗,然晚上得知中午药后未得汗,询问乃知因服药后时间过长,才开始覆被取汗,以至于药力已衰。嘱当晚再服药发汗。23日早晨告知,昨日晚汗出,咽喉几乎不痛,电话说话声音恢复较多,全身僵痛已除。嘱咐从药中取出黄芩,再服第三剂药。晚上电话嗓音已经较清爽。嘱继续注意保暖。今天(24日上午)告知,嗓音虽未完全恢复往常样,但咽喉无其他不适感,唯仍略微咳嗽带痰,流少许清涕。本拟再服小青龙汤一二剂,但因学校附近没有药房,抓药很不方便,只好嘱咐购买甘姜或生姜嚼服,并注意保暖,以待痊愈。

     前后药费不足六元,感叹药之便宜,及以前发类似病症时费用之高与治疗时间之长(半月或一月乃愈)。

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