解郁行滞汤
2017/8/7 经方临证苑

     [组成] 柴胡10克 白芍12克 炒枳壳10克 制香附10克 郁金10克 陈皮10克 茯神15克 丹参15克 炒山楂10克

     [功效] 疏肝解郁,养心安神。

     [主治] 心脏神经官能症,神经官能症,更年期综合征引起的心律失常。

     [用法] 每日一剂,水煎二次,混匀后二次分服。

     [方解] 方中柴胡疏肝解郁;白芍柔肝养阴,可为柴胡理肝之助;枳壳理脾行滞,消胀除满;香附疏肝理气,解郁调经;郁 金行气活血,与柴胡、白芍同用可解郁通经;陈皮理脾化湿,除痰理气;茯神健脾利湿,养心安神。丹参活血化瘀,养心安神;炒山楂健脾化积,除痰导滞。诸药合用,疏肝解郁,养心安神。

     [加减] 若心悸怔忡,心律较快者,加龙、牡、珍珠母等以定惊安神;心胸憋闷,有窒息感者,加瓜蒌皮、薤白、苏梗等以宽胸理气;胸闷多痰,舌苔较腻者,加川贝、石菖蒲、橘红等化痰通络;心神不宁、夜不安寐者,加柏子仁、炙远志、合欢皮等养血安神;胸闷刺痛,难以耐受者,加桃仁、红花、赤芍等活血化瘀;心烦急躁,卧寐不安者,加炒山楂、黄连、玄参等清心除烦。

     [按语] 各种情志刺激都可能伤及心脏,心神受损又可影响其他脏腑,反过来又可加重心脏病情。从临床观察,情志失调引起心律失常者以肝气郁结者为多见。本方能调理脏腑气,解郁气滞,用于因精神、神经因素引起的心律失常疗效卓著。

     [典型病例] 周某,女,46岁,教师。1991年9月30日初诊。心悸胸闷腹胀反复发作七年,复发加重一月。1984年行人流手术后,情志不舒,大量食用海马、蒸鸡等,致手足浮肿、心悸、腹胀,以为虚损使然,又过服补益之药膏(药名不详),上证加重。曾到某医院诊治,心电图:多发性室性早搏,予服心律平、谷维素、肌苷片等西药及中药健脾益气、活血化瘀之剂,无明显效果。现心悸胸闷,头昏乏力,失眠多梦,性情烦躁,腹胀纳呆,嗳气频作,大便干燥,小便灼热,月事已三月未潮,色红苔薄黄,脉来结代,每分钟歇止8~9次。症由情志不遂,滥用补益,则肝气郁滞,脾胃失运,血运失常,心神失养,故有心悸胸闷、纳差腹胀、性情烦躁、脉来结代等证。治疗之法,当以疏肝解郁、宽胸理气、健脾和胃、养心安神为法。处方:柴胡10克,炒枳壳10克,制香附10克,苏梗10克,郁金10克,瓜蒌皮12克,薤白10克,橘红10克,白芍10克,炒丹皮10克,茯神15克,合欢皮10克, 麦芽15克。服用上方五剂,心悸好转,浮肿腹胀减轻,大便也较前通畅,脉转细数,惟稍有胸闷。于前方适量参入养血活血之品,连服15剂,心悸胸闷消失,身无浮肿,纳食正常,脉象细而弦。惟食后稍感腹部不适。后用疏肝健脾、养血活血之剂调而癒

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