医话：咳嗽一个月，用经方一剂见效
2017/9/17 经方临证苑
妈妈咳嗽一个月，用经方一剂见效
11月妈妈过生日，这几年每次妈妈过生日都要回家，今年当然不能例外。11月1日中午到家后，见到她的面色不太好，9月初出差时顺便回家住了两天，那时妈妈的面色红润，气色很好，精神状况也不错，说话中气十足，根本不像七十多岁的人。这次情况不一样，面色有点白，以前那种健康的红润不见，给我的感觉精神状况也不如9月份。一问果然如此，她已经咳嗽快一个月了。原来，10月2日那天小外甥来外婆家玩，当时他已经感冒了，晚上没有回家，和外婆家睡一起，结果10月3日早上起来时，妈妈也感冒了。因为当时症状轻微，没有在意，但到了10月5日开始咳嗽，这才重视起来，以下是她这一个月治疗的情况。
从10月5日开始吃药，起初并没有去医院，因为去年她也咳嗽过一段时间，咳了十几天，吃了不少药，也到医院去看过，但都没有效果，最后用了一个偏方治好了：吃桔子皮，直接将桔子皮剥下来切碎，嚼着吃。据她自己说，去年吃完一个桔子皮后，效果很好，当天就好了，而且没有再发。所以这次她首先想到的也是用这个方法，不过这回却一点效果都没有了，吃了两个桔子皮，吃得嘴都麻木了(我尝过，特别难吃，还麻嘴)，咳嗽一点没好。
一看这招不灵，妈妈马上换思路，老人家找到附近一家专门卖凉茶的小店，她自己觉得体内有火气，因为咳出来的痰是黄色的，店老板也说他的茶可以治咳嗽，于是每天去那里喝一碗凉茶。一连喝了八天，效果仍然不明显，只是体内火气小了，咳出来的痰不黄了，但咳嗽仍然继续。
眼看十天过去了，咳嗽没有一点好转的迹象，再换思路，到药店去买消炎药和止咳药。药店的人建议她吃头孢，但去年妈妈吃过这药，也是药店推荐的，没有效果，所以她没有买，而是买了川贝清肺止咳糖浆和一些常用的消炎药，她说小外甥喝了川贝清肺止咳糖浆后效果不错。但同样的药，妈妈喝了以后效果却不好，第一次喝了半瓶，当天晚上似乎有效，睡觉挺好的，基本上没有咳嗽，但第二天又不行了，照咳，一共喝了两瓶，到后来一点效果都没有。
半个多月过去了，咳嗽仍然没好，特别是晚上，每天都被咳醒(这期间我经常和她通电话，但她从未提起过，因为主要是在晚上咳嗽，在电话里也听不出来)。老人家这才去了医院看医生，医生检查的结果也就是身体有炎症，开的也都是一些消炎清热、止咳之类的常用药：阿膜西林(青霉素类抗生素)、银黄胶囊、清火栀麦片等，吃了一个星期还是没有一点效果。
后来有个朋友给她介绍一个偏方，用中药蒸猪肺吃，妈妈到市场去买了两次猪肺，蒸着吃，每次都是一大碗，但还是没有任何效果。这期间她还试过其它的小方子：川贝、冰糖炖梨(买的是最好的川贝)，效果不大；排骨炖白萝卜，效果甚微。等我回到家的时候，感冒已经快一个月了(差一天)，咳嗽也二十八天了。
听了妈妈说的情况，我首先想到在“杏园春晓”老师那里看到的一个方子，二皮姜汤：梨皮50克、陈皮15克、生姜15克、红糖15-30克，按照“杏园春晓”老师的介绍，该方中梨皮滋阴润肺，再加陈皮理气化痰，生姜辛温，有宣肺利水通表之力，红糖益气养血、补脾养肺、驱风散寒、活血化瘀，四物组合，补、养、通、利、宣、化俱备，对治疗咳嗽应该是比较对症的，妈妈从善如流，马上就开始动手做，梨、陈皮、生姜都是现成的，附近没有红糖，但家里有片糖，也算是红糖吧，就用这个替代，做出来后马上就喝。因为主要是晚上咳嗽，效果如何得等到第二天才能知道。第二天一大早起来我就问妈妈感觉如何，她比较委婉的告诉我，有一些效果，比以前要轻一些了。看来情况并没有我预计的那么好，我说，再接着吃，可能需要点时间。我觉得这个方子应该会有效，希望能通过食疗治好妈妈的病。但情况并没有按我的愿望发展，又吃了两天后，妈妈的咳嗽仍然没有好，她自己说只是症状有一些减轻。
到11月4日，妈妈已经咳嗽整整一个月的时间了，怎么办？再这样咳下去对身体的影响肯定会越来越大。从我回家这几天的观察以及妈妈自己的讲述，我觉得这可能是麻杏石甘汤证，特别是咳嗽的时间：一般是晚上一点到五点这段时间，分别是肝经当令和肺经当令，应该是有肝火、肺气虚，难道这就是书上所说的邪热内传犯肺？要不用经方试试？我心里这样想，但却不敢贸然，毕竟用药和用食疗不同，虽然从四月份开始学习《伤寒论》，但除了在自己身上试过两次药外(一次用桂枝汤治感冒、一次用小建中汤调理自汗)，还从来没有给别人用过药，而且还是用在自己的母亲身上。我把想法和妈妈说了，老人家表示支持我，她也知道这两年来，我一直在看养生方面的书，我也和她说过，我现在在学习一些中医知识。妈妈的支持增强了我的信心，但心里毕竟还是没有底。我把带在身边的《陈亦人伤寒论讲稿》拿出来，找到麻杏石甘汤那条，反复看读，遗憾的是，书上写得太少了，对主症的描述，药方、药理介绍得都不多。书到用时方恨少，于是，我决定去新华书店，看看有没有这方面的书。
在新华书店呆了两个多小时，现在书店里这方面的书还真不少，我主要找介绍麻杏石甘汤证和治疗咳嗽这方面的看，最后定下三本：《伤寒论汤证新编》、《经方临证心法》、《中医临床诊治自学入门》。第一本书主要是分析《伤寒论》中理法方药三个方面的内容；第二本书是作者从医多年来的论文汇集，主要侧重于理论与临床心得的结合；第三本书主要介绍一些常见病证的诊断要点。回家后，马上翻看了有关麻杏石甘汤证方面的内容，重点是学习辩证要点：咳嗽、吐黄色痰(痰黏)、流黄浊涕、口干渴、舌质红、苔微黄或苔薄白而干、脉浮数或滑数。当然，在初期还应该有发热、汗出等表证。
看完书，再一一与妈妈的症状比对：
1、咳嗽：每天晚上都有咳(主要在凌晨1点到5点)；
2、痰、浊涕：刚开始咳嗽的时候有黄痰，鼻涕也是黄色；
3、舌：舌尖是红的，苔微黄；
4、渴：没有口干渴；
5、脉：这个最难判断，因为本人从来没有学过把脉，对把脉可以说是一无所知，平时倒是经常为自己把脉，为的是练练手感。这次是赶鸭子上架，无论如何总得试试。妈妈说以前有几个大夫给她把脉时都说她的脉不太好把，摸不着，可这次我一摸就摸着了，不用说，那肯定是浮脉了，现在是晚秋，秋脉应该是“毛脉”，这么容易就摸到了，而且还比较有力，不知道这是不是弦脉，晚上一点到三点咳嗽，这个时间是肝经当令，可能是有肝火，那么出现弦脉是有可能的。再看脉搏，平时妈妈的脉搏是每分钟七十左右，这次达到了一百零二，不用说，肯定是数脉，所以，脉象是——脉浮数。
经过一番比对，麻杏石甘汤证的几个辩证要点似乎都有了(除了口干渴)，这下心里觉得踏实些了，那就开方吧，《伤寒论》中麻杏石甘汤的药量是麻黄四两、杏仁50个、炙甘草二两、石膏半斤，按一两15克，10个杏仁4克，半斤八两算下来，应该是麻黄60克、杏仁20克、炙甘草30克、石膏120克，这个量好象太大了点。按照郝万山教授教的方法，用原方三分之一的量，也就是麻黄20克、杏仁8克、炙甘草10克、石膏40克。对了，好象还有点肝火，也可能是有少阳证？是不是还要加点其它的药呢？加什么药？我不知道，照方抓药还没有试过呢，再做加减就更不会了。算了，还是直接用原方吧，先把咳嗽治好了再说，或者是直接吃小柴胡颗粒，药店里有现成的中成药。方子写好了，和妈妈一起去药店买药，先抓两付试试，一共二元八角，真不贵。
药拿回家，妈妈又拿起方子看，说了以后说：“石膏用40克呀？”她这一说我心里又没底了，是啊，石膏性凉，这么大的量行不行啊？会不会对胃有影响？还有麻黄，这么大的量，会不会发汗的力度有点大？我说：“要不把石膏和麻黄的量减一些，用一半？”妈妈说：“要不喝药前先炖好当归黑豆鸡蛋，如果服药后有什么反应，就吃点当归黑豆炖鸡蛋。”我说：“那就这样吧，咱们饭后服药，这样对胃的刺激也小一些。”药煮好后，倒出来一看，满满一大碗，由于心里还是没底，我建议把这一大碗分成两次喝，不再煮第二次药了。
中饭后半小时服药，药后并没有什么反应。下午四点半再喝一次，也没有什么不良反应，看来应该没有什么问题，一天下来没有听到老人家咳嗽一声(前几天在白天的时候偶尔会咳嗽一两声)，但是否真的有效，还得等第二天才能知道。于是，我建议妈妈把剩下的药煮第二次，妈妈告诉我，为了炖当归黑豆鸡蛋汤，她已经把药渣倒掉了，只好做罢。喝完第二次药后，妈妈出现了口干，喝了好三杯水，睡觉前她对我说，感觉好象气管里有气向上冲，但没有什么其它不适的感觉。
这一夜我没睡踏实，中间起来了三次，每次都到妈妈房门口听听，看是否有咳嗽声，但都没有听到。第二天一起床，我就问妈妈情况怎么样，她告诉我说，一个晚上都没有咳嗽，就是早上起来的时候咳了一声。看来这个药有效，我说，那就再煮第二付药，妈妈说：已经煮上了。哈哈，看来老人家对这个方子也是认可了。一天下来，基本上没有咳嗽。
11月5日，吃了两次药，一天没有咳嗽，也没有什么其它不适。晚上，我坐火车返回郑州，下火车时已是第二天早上六点四十分，立马打电话给妈妈，一方面向老人家报平安，另一方面还是想问问情况，结果是：咳嗽已经基本好了。到十点多又打了一次电话，妈妈说，已经不咳嗽了，就是有点口干，嘴里好象有点苦。口苦、咽中干，这应该是少阳证。我告诉妈妈，再去药店再抓一付麻杏石甘汤，再服一天，另外喝两袋小柴胡颗粒。
7日上午一上班，又给妈妈打了电话，得知咳嗽已经基本好了，口干、口苦也轻多了，不过今天早上起床后又咳了一小会，而且又有黄痰了，口干、口苦轻多了，问我怎么办。看来还有点内热，少阳感冒还没彻底好，我告诉她，那就再买两付麻杏石甘汤，再吃一天小柴胡颗粒。
今天一上班又与妈妈通了电话，白天和晚上已经不咳嗽了，但早上起床的时候又咳了一小会，有点痰，但已经不黄，口苦没有了，有点轻微口干，昨天又买了三付麻杏石甘汤，上午已经喝了一次中药，冲服了一包小柴胡。我告诉她，吃完这三付药后，再喝两天二皮姜汤，因为久咳已造成阴虚肺燥津伤，再用二皮姜汤调理一下。
妈妈这次咳嗽，前前后后一个多月，共花了近三百元，最后用麻杏石甘汤基本治愈，一共花了不到二十元(麻杏石甘汤每付1.4元，六付药共8.4元)，一付药下去咳嗽基本上好得差不多了，这让我再次领略到了经方的魅力——真的是效如桴鼓啊!
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