唐医易经方医案赏析
2018/1/15 经方临证苑

     甘草泻心汤治疗手足口病案

     手足口病一：

     麦某某，男，2010年1月26日出生。2012年7月2日星期一，家长代诉：前晚发烧38.5度，喊口痛，到某医院治疗，诊断手足口病。临床见舌头溃疡，手指起泡，脚掌侧起泡。大便硬难解，羊粪状。指纹色紫青，脉沉滑细，一息6至。

     处方：炙甘草15克，黄连5克，黄芩5克，干姜5克，党参5克，姜半夏(打碎)5克，桔梗5 克，四剂

     后记：前药四剂后诸证痊愈。

     手足口病二：

     龙某某，男，2006年1月生，2011年5月27日星期五，家长诉:周二起手足口病，目前有咳、有痰、口腔溃疡、舌糜、唇口起泡溃疡，手掌起泡，2-3天未有大便，发烧由37.5-38.8度。脉浮弦滑细，一息6至。

     炙甘草20克，黄连5克，黄芩5克，干姜5克，党参6克，姜半夏5克，桔梗6克，三剂。

     2011年5月29日星期日，前药后症状大为减轻，手掌的疱疹已经痊愈，口唇也好了不少，大便也有了，目前是有咳嗽有痰，有喷嚏有涕，舌色正常，看到多处溃疡，舌苔白厚腻。指纹色淡紫，脉浮弦滑，一息6至。

     炙甘草20克，黄连5克，黄芩5克，干姜5克，党参6克，姜半夏5克，桔梗6克，六剂。

     2011年6月5日星期日，家长诉：前药后手足口病愈。

     黎崇裕按：此乃甘草泻心汤去大枣加桔梗，合桔梗汤之意。吾师用此方用于治疗小儿手足口病屡试屡效。用此方清除手足阳明经的湿热，给胃肠道大扫除。方中重用炙甘草为君，取其有缓急作用，“病苦急，急食甘以缓之”，更兼有清热解毒之效。吾师嘱咐对手足口病不能用板蓝根、连翘、金银花等这些清热苦寒药物，用则发热甫退甫烧。吾师运用甘草泻心汤之经验如下：

     1、脏躁本病以女性患者为多，因思虑忧愁过度，久之，气机不利，营血亏损，心肝血虚，血燥肝急，心神失常，导致本病。证见未发时精神忧郁、幻觉、感情易冲动、知觉过敏或迟钝等先期证状。发作时胸闷、急躁、无故叹气或苦笑皆非，妄言乱语，甚则抽搐，但面色不苍白，意识不完全丧失。本病皆因脾失健运，水湿停聚生痰，湿久化热，痰热互结，影响心神，遂为恍惚、苦笑皆非之脏躁。用本方健运中焦，清化湿热，去痰补虚而愈。

     2、癫痫本病除遗传外，还因惊恐，情志失调，饮食不节，劳累过度，伤及肝、脾、肾三经，使风痰随气上逆所致。证见短暂的失神、面色苍白、双目凝视，但迅速恢复常态；或是见突然晕倒，口吐涎沫，两目上视，牙关紧急，四肢抽搐或口中发出类似猪羊的叫声，醒后除感觉疲劳外，一切如常人。用本方健运中焦，清化痰热，降痰顺气，对轻型的患者久服也可痊愈。

     3、口糜口腔舌头溃疡。《素问?气厥论》说：“膀胱移热于小肠，鬲肠不便，上为口糜。”多因膀胱水湿泛溢和胃肠积热、脾经湿热，日久湿热蕴结，化为热毒，循经上行，熏蒸口舌，腐蚀肌膜。临床可见患者兼有胃肠病或大便失常，用本方清热、解毒、健脾、燥湿和发散郁热而愈。

     4、手足口病证见口腔、舌头、嘴唇高度溃疡，唇口边循阳明经循行位置起泡破后流水脱皮，双手掌、脚掌也可见起泡破后流水脱皮，伴有高热或低热，病灶处灼热疼痛，现代医学称“手足口病”。用本方加大甘草量，去大枣，加桔梗治之可愈。

     杨兆林老师微信号：yzl721122

    

    

    

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