吴茱萸汤证及吴茱萸类方
2018/10/4 8:28:21 经方临证苑

     一、吴茱萸汤证在《伤寒论》中凡三见：

     “食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之”。

     “少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之”。

     “干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之”。

     在《金贵要略》中除去与《伤寒论》重复者，有一见：

     《金贵要略。呕吐哕下利病脉证治》“呕而胸满者，吴茱萸汤主之”。

     综合四条经文而观之，有食谷欲呕、吐利、手足逆冷、烦躁欲死、呕吐涎沫、头痛、胸满诸见症。

     若将诸症约为一个病机则以“胃虚寒饮，肝气上逆”(《中医药学高级丛书。《金贵要略》P586)一语最为简明扼要。以王旭高氏“肝气与饮邪，相合为病”(《环溪草堂医案》)一语最为传神。

     吴茱萸类方：

     1、吴茱萸汤

     2、吴茱萸当归四逆汤

     3、吴茱萸四逆汤

     4、左金丸

     5、延年半夏汤

     6、鸡鸣散

     7、四神丸：

     组成：肉豆蔻(煨)200g 补骨脂(盐炒)400g 五味子(醋制)200g 吴茱萸(制)100g 大枣(去核)200g

     功效：温肾散寒，涩肠止泻。

     方义：(1)补骨脂：辛苦大温，能补相火以通君火，火旺乃能生土，故以为君。

     (2)肉蔻：辛温能行气消食，暖胃固肠，五味咸能补肾，酸能涩精。

     (3)吴茱：辛热除湿燥脾，能入少引厥阴气分而补火。

     (4)生姜：暖胃；大枣：补土，所以防水。

     (5)盖久泻皆由于肾命火衰，不能专责脾胃，故大补下焦元阳，使火旺土强，则能

     制水而不复妄行矣。

     方论：本方是《普济本事方》二神丸和五味子散二方组合而成。方中补骨脂温肾暖脾为君；吴莱萸温中散寒，肉豆蔻温脾暖胃，涩肠止泻为臣，二者相配，脾肾兼治，使命门火足则脾阳得以健运，温阳涩肠之力相得益彰，五味子酸敛固涩，合生姜温胃散寒，大枣补脾养胃，共为佐使。

     主治：用于肾阳不足所致的泄泻，症见肠鸣腹胀、五更溏泻、食少不化、久泻不止、面黄肢冷。

     现代运用：本方主要用于慢性结肠炎，过敏性结肠炎，肠结核之久泻或五更泄泻属于脾肾虚寒，尤以肾阳虚为著者。

     辨证要点：五更泻，不思饮食，腹痛肢冷，舌淡苔白，脉沉迟无力。

     歌诀：

     四神故纸吴茱萸，肉蔻除油五味具。

     大枣生姜同煎合，五更肾泄最相宜。

    

    

    

    

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