经方运用---寒湿
2018/10/26杨虎 经方临证苑

     大黄附子汤 大黄 附子 细辛

     要点 偏于一侧的身体绞痛 程度剧烈。其中以腹痛为常用。

     该病阴寒内结 阳气被阻于外 非温不能化其寒 非下不能散其结。寒冷结在肠胃间 可以连年腹痛 腹泻 休作无时，

     本方是阴寒实症 对于虚汗性腹痛 腹部喜按 则用大建中汤。

     大黄附子汤症 舌苔多水滑 脉沉有力 按腹部多腹肌拘挛 。

     寒性腹痛 临床十分常见 。但用药千万小心。脾胃虚弱 又寒饮内盛的，腹中雷鸣切痛 胸胁逆满 可用附子梗米汤

     中焦虚寒 脾肾阳虚 大建中汤为主。腹痛胀痛 肠胃实热 厚朴三物汤

     虚寒日久 导致寒痰上逆 水饮胶结中焦可用赤丸主之。

     腹满不减 减不足言 则大乘气汤

     胸胁发张 口苦 心下满痛 则又是大柴胡汤。

     甘草附子汤 甘草 附子 桂枝 白术

     重点 剧烈的关节疼痛 全身汗出 以及小便不利。

     风湿像搏 骨节痛 不能屈伸 。疼痛特别厉害。

     其二 背恶寒 的阳虚之人 也可以使用本方

     芍药甘草汤 可以治疗疼痛 但病远远没有此病的剧痛 也无恶风自汗 这点要明白

     风湿性关节炎剧痛 汗出 要检查心脏 附子要久煎。

     为何汗出 寒湿阻碍三焦气化 所以有汗出。短气。

     桂枝附子汤 桂枝 附子 生姜 大枣 甘草

     本方有大枣 生姜 说明重点在解表和营 病较轻 风湿在经络 导致气机不畅通 有畏寒 身痛 或发热恶寒

     治疗重点是温阳达表 重在疏通营卫。病在表。

     而甘草附子汤 是湿邪在寒结在内属于阳虚湿邪在关节 不用大枣 甘草 调和营卫 而用附子温阳 白术散湿

     治疗有里达表。

     白术附子汤

     白术 附子 大枣 生姜 甘草 此方取了桂枝 加白术 说明病有浮肿倾向

     白术可以通大便 当病机湿邪很重 可以导致脾胃不能为胃行津液 所以大便难 白术治疗大便不通

     一般有此因素 如果大便不硬则桂枝不用去。

     对于风湿病 大都离不开发汗利小便 。

     风湿病出汗过多 往往导致便秘 白术有双向调节作用 可以治疗便秘 也可以治疗便溏。

     所以本症 关节痛 便秘 浮肿为要点。

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