河南许昌禹州杨娟：经方医案两则
2019/1/26 8:54:09 经方临证苑

     病案一

     刘某,男, 49岁

     初诊日期：2019年1月20

     主诉：腹胀，腹满，腹痛，一个月余。

     现病史：一月前，因感冒后出现胃脘部胀满，疼痛不适，就诊于禹州市人民医院，开西药1周，口服后，已有好转，但停药后又复发。现为求进一步治疗，遂来我处就诊。

     刻诊：面黄，肌瘦，乏力，胃脘疼痛不适，怕冷，偶出汗，无头痛，饮食尚可，有口干(喜喝热水)有口苦，无恶心，呕吐，大便一天5-7次，有下坠感，小便尚可，舌淡，舌边稍红，脉弦稍滑。

     辩证：邪犯少阳，肝郁脾虚。

     治疗：和解少阳，调和肝脾

     方药：柴胡桂枝干姜汤加减。

     处方：柴胡20 桂枝15干姜10 花粉10 锻牡蛎15 山药20 元胡10 半夏20 补骨脂10 芡实10 香附10 炙甘草9

     三付 水煎服，一日3次

     2019年1月23日复诊，症状已明显减轻，腹痛已消失，右侧腹胀稍有，大便一天一次。

     上方去元胡，柴胡桂枝减为10g，又加木香10g，党参10g 三付 水煎服。以巩固疗效!

     病案二

     乔某,女 ,50岁

     初诊日期：2018年12月8日

     主诉：潮热汗出，胸闷胸痛，短气三年。

     现病史：1月前，因和家人生气，又因工作忙，饮食无规律，导致胸痛，胸闷累及后背及双肩，两胸及肋部像针扎一样疼痛，曾吃中药和西药1个月，疗效欠佳。遂来我处就诊。

     刻诊：三年来间断潮热汗出，胸闷胸痛，时轻时重，生气，劳累后加重。平素怕冷，偶有头痛，头晕，常有脘腹胀满，偶口干，无口苦，饮食不佳。大便2日1次，偏干，小便黄，眠尚可，无烦燥，舌质淡，苔白腻，脉沉弦。

     辩证：胸阳不振，气滞瘀阻。

     治疗：瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮加减

     瓜蒌15 薤白10 法半夏20 丹参15 赤芍10 砂仁10 檀香10 元胡10 郁金10 香附10 枳壳15 桂枝15 焦三仙各10 七剂 水煎服一日2次

     2018年12月16号二诊，潮热出汗已愈，胸闷胸痛已明显减轻，饮食好。

     上方桂枝减半夏减量为10g ， 七付 水煎服一日2次

     2018年12月23号三诊：症状已完全消失。

     2018年12月28号送锦旗一面，表示感谢!

     2019年1月20号，电话随访:一切良好，无复发

     作者简介：

     杨娟，女，河南省禹州市倒座街44号杨娟诊所工作，中医师，从事中西医多年，有扎实是中医基本功，2018年师承郑州杨兆林老师学习经方，进步迅速，常癒疑难杂症。

    

    

    

    

    

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