话谈中医论治“高血压”
2020/5/22 16:42:24 经方临证苑

    

     中医认为,高血压发病的原因,主要是伤肾、郁怒伤肝造成的肝肾阴阳亏损,所以治疗疾病的同时, 患者还要保持良好的生活习惯以及一个好心情。

     标本兼治是中医治疗高血压病的基本原则,治疗方法可分为治标、治本两大类;另外,中医讲究辨证, 在标本兼治的原则基础上,根据每个不同患者实际情|况,辨证用药。

     一、标本兼治法则

     (一)治"标"法则

     治标法则针对高血压病的表象,缓解高血压病的症状,一般用于高血压病早期的治疗,也可贯通于该病的各个阶段。可以单独应用,但常与治本法则联用。

    

     治标法则主要包括如下几种:

     平肝潜阳法:平想肝阳,缓解高血压病交感神经元奋的症候群,用于肝阳上元型。常用的方剂有天麻沟较饮、龙胆泻肝汤等。

     祛痰化湿法:平肝化疾,和胃化湿。适用于痰湿阻络型,尤其是偏于肥胖者,常用方剂有半夏白术天麻汤。

     宁心安神法:此法以宁心安神为主,必要时可佐以重镇安神之晶。适用于高血压病早期患者,在其他症型中出现心悸不宁等兴奋之症时亦可选用。常用方剂有天王补心丹、知柏地黄丸、朱砂安神九等。

     活血化淤法:扩张血管,改善血液结滞度,类同于高血压病应用钙通道阻滞剂等扩张血管药物的作用。适用于高血压病血淤症。常用方剂以血府逐瘀汤为代表，可加用丹参，泽兰等活血化瘀之品。

    

     (二)治"本"法则

     主要是调治阴阳,使之平衡。

     滋补肝肾法:适用于肝肾阴亏而致肝阳上亢型,以阴虚为主的高血压病,多见于高血压病中晚期。常用方剂为六味地黄九、一贯煎等。

     阴阳两补法:主治阴阳两虚,适用于长期高血压病者,多为高血压病晚期,常用方剂为大补元煎、济生肾气丸等。

     调摄冲任法:适用于更年期妇女,常用方剂为二仙汤

     二、具体中医辨证治疗与药用方法

     风火上扰型:眩晕耳鸣,头痛且胀,每因烦劳或怒而头晕、头痛加剧,少寐多梦,口苦,舌红,脉浮弦。

     药用天麻钩藤饮加减

     肝火上炎型:头晕且痛,目赤口苦,胸胁胀满,烦躁易怒,舌红,苦黄腻,脉弦。

     药用龙胆泻肝汤加减

     痰浊上蒙型:眩晕而见头重如蒙,视物族转,胸闷恶心,呕吐痰涎,食少多寐,舌胖大,有齿痕,苔白腻或黄腻，脉濡滑。

     药用半夏白术天麻汤加减

     气血亏虚型:眩晕动则加剧,劳心太过则加重,面色白,唇甲不华,发色不泽,心悸少寐，神疲懒言，舌淡苔薄白，脉细弱。

     药用归脾汤加减

     肝肾阴虚型:头晕眼花,耳鸣,眼干涩,失眠多梦,腰膝酸软,足跟痛,夜尿频,精神萎靡,记忆减退，舌淡苔白，脉沉或弱。

     药用左归丸加减

     血瘀阻窍型：眩晕头痛，心悸，耳鸣耳聋，胸闷胸痛，舌暗有瘀斑，脉涩。

     药用通窍活血汤加减

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