山东滨州祝敬涛：升陷汤治疗胸闷气短案
2020/6/13 14:53:35 经方临证苑

    

     患者：范某，女，63岁，2020.6.7初诊

     主诉：胸闷气短，乏力3天

     现病史：患者胸闷气短，乏力，活动后加重，自家服药，丹参滴丸，喘定片效差前来就诊。

     刻下症：胸闷气短，乏力，活动后加重，饮食可，睡眠可，大小便可，脉沉，舌苔白

     方证辨证：升陷汤医学衷中参西录治气大下陷方

     治胸中大气下陷，气短不足以息，或努力呼吸,有似乎喘:或气息将停,危在顷刻。其兼证，或寒热往来，或咽干作渴，或满闷怔忡，或神昏健忘,种种病状，诚难悉数。其脉象沉迟微弱，关前尤甚。其剧者,或六脉不全，或参伍不调。升陷汤主要方证：气短，长出气，或努力吸气。临床上凡符合次方证者多有效验，故用之。

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     黄芪18g 知母 9g 柴胡4g 桔梗4g 升麻3g 党参 15 g

     3剂水煎服。

     复诊10号患者自述活动后胸闷气短减轻大半，再进3剂以固疗效。

     按语：升陷汤以黄芪为主，因黄芪既善补气，又善升气。与胸中大气有同气相求之妙用。惟其性稍热，以知母之凉润者济之。柴胡为少阳之药,能引大气之陷者自左上升。升麻为阳明之药，能引大气之陷者自右上升。桔梗为药中之舟相，能载诸药之力上达胸中，故用之为向导也。

     古法加减，气分虚极下陷者，酌加人参数钱，或再加山萸肉数钱，以收敛气分之耗散，使升者不至复陷更佳。若大气下陷过甚，至少腹下坠，或更作疼者,宜将升麻改用钱半，或倍作二钱。望师父各位学长学姐批正，谢谢

    

    

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