山东刘晓峰——小柴胡汤合桔梗汤合银翘散治疗扁桃体发炎发热案
2020/6/29 14:26:46 经方临证苑

    

     刘某 男 五岁

     初诊日期,2020年6月15日

     主诉:发热一天

     现病史:发热一天,体温39度八,孩子妈妈诉孩子有扁桃体发炎,两年的病史。孩子从三岁半开始,一个月一次扁桃体发炎,轻的时候在家输液5到7天,严重时需到医院住院治疗,曾在滨州医学院附属医院住两次院,在滨州人民医院住过三次院。曾去过山东中医药大学门诊部开过中药,药味不祥,家长诉有点效果。问我能开中药吗?想吃中药调理。

     刻下症:发热一天39度八,检查扁桃体1度肿大,扁桃体有大量脓液,孩子吃饭不好,心烦,一直在妈妈怀里,并时不时吐出唾液。孩子平时爱吃甜食和肉类。孩子发热时,身上无汗,吃退烧药后,身上有少量的汗。发热上升期会出现寒战,睡眠可,大便头干,小便黄,舌质红。

    

     方证辩证:往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦咽干,目眩。小柴胡汤主之。

     少阴病二三日,咽痛者,可与甘草汤,不差者,与桔梗汤。

     银翘散现代用于流行性感冒,急性扁桃体炎,咽峡炎等属于温病初起。

     诊断:小柴胡汤证,桔梗汤证治疗:小柴胡汤合桔梗汤合银翘散

     柴胡八袋,黄芩一袋,党参一袋,姜半夏一袋半,甘草两袋,生姜一袋,大枣一袋桔梗两袋,连翘一袋,金银花一袋,生石膏一袋

     一剂,颗粒剂,开水泡开后再煮三分钟,一日三次,分四次喝完。禁食肉类,蛋类,甜品鱼虾。

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     二诊,孩子家长诉吃完两次后就没有高烧,体温在37度五左右,查体扁桃体脓液减少30%。

     治疗:用药同前生石膏减至15克,服法同前。三诊时生石膏去掉,柴胡减至30克。

     按语:患者自从过年后在我处吃过三次中药,一次比一次症状减轻,一次比一次缩短病程,以前用北柴胡20克,25克,30克,效果不好,加到40克后退烧效果很好,成人一剂药吃三次,儿童吃四次或者五次,以前用柴胡效果不好,是量不够,量够了自然效果就有了。扁桃体发炎时,再加桔梗,金银花连翘,此类清热解毒之品,效果会更好。

     请师父,师兄师姐多多指正。

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