实战运用：四君汤、四物汤，二陈汤、小柴胡汤、平胃散（加减化裁）
2020/11/4 17:44:37 经方临证苑
1
君汤加减歌
四君(人)参(白)术茯苓(甘)草，补中益气诚如宝。
加入陈皮名异功(散)，气虚自汗黄芪好。
方加橘(皮)半(夏)六君汤，健脾和胃无如此。
香砂配对食能消，呕吐胃寒丁(香)藿(香)使。
十全四物四君兼，芪桂生姜大枣煎，滋血气令脾胃壮，劳伤虚弱最为养荣汤与十全同，五味远陈要去芎。
倦瘦少颜潮有汗，梦遗龙骨(牡)蛎(莲)须逢。
潮热无汗当归(白)芍，半夏柴胡葛粉。
自汗陈(皮)(黄)芪熟地当(归)，牡蛎乌梅酸枣(白)芍。
心窝有汗别处无，生地陈(皮)(当)归酸枣(仁)扶，麦冬白芍黄连炒，辰砂(乌)梅(大)枣四君(汤)符。
劳倦辛苦身无热，麦(冬)(五)味陈(皮)(黄)芪除茯(苓)歇。
痞满气壅正气虚，陈(皮)(当)归木香砂仁列。
健忘(黄)芪远(志)木香菖(蒲)，龙眼(肉)当归酸枣(仁)良。
头疼吐水六君汤，(当)归(黄)芪木香与炮姜。
气虚短促喘无痰，(人)参橘(红)砂仁苏子添，桑皮当归姜(大)枣化，沉香磨水木香兼。
霍乱止后头身痛，口干发热肢虚缠，五味当归柴(胡)白芍，乌梅栀子麦冬陈(皮)。
体重酸疼兼嗜卧，口(淡)恶寒小便数，六君(汤)加上(白)芍(黄)连(黄)芪，泽泻柴胡羌(活)独(活)。
肥人眩晕六君(汤)加，川芎(当)归(黄)芪桔(梗)(白)芷天麻。
遗浊四君(汤)加益智(仁)，陈(皮)(黄)芪熟地(当)归升麻。
痞满槟榔枳实黄连，目赤血壅龙胆(草)添。
头疼川芎蔓荆子。泻加(白)芍泽(泻)茯苓煎。
汗多(黄)芪(白)术(当)归身好，以后加添俱不少，脑疼藁本细辛加，额疼升麻(白)芷葛(根)(甘)草。
口渴咽干葛(根)(花)粉寻，有痰贝母最为尊，嗽加五味(子)桑皮是，不寐宜加酸枣仁。
食伤食少加神曲，麦芽枳实山渣炒。
虚火上炎知(母)(黄)柏添，玄参加入服之好。
内热(黄)芩(黄)连花粉施，下身无力(杜)仲牛膝。
脚弱木瓜防己加，身热地黄生用之。
惊悸怔仲远(志)茯神，石菖(蒲)柏子(仁)并煎吞，麦冬五味(子)同酸枣(仁)，山药山萸总可寻。
六君(汤)远志薏米(当)归，莲肉山渣山药辉，桔(梗)(黄)连扁豆(黄)芪神曲，壮健元阳助脾胃。
阴虚劳嗽去(人)参煎，小便如常白茯(苓)嫌，饮食恶餐宜服此，内伤劳役效通仙。
脾为后天之本，又为万物之母，方之加减，多利于脾也。
四君汤：人参、茯苓、白术、甘草四药组成。加陈皮名异功散。加橘皮、半夏名六君汤。加香附、砂仁名香砂六君汤。
十全：十全大补汤。即四君汤和四物汤(当归、生地、白芍、川芎)再加黄芪、肉桂、生姜、大枣。
养荣汤：十全大补汤去川芎加五味子、远志、陈皮名人参养荣汤。
2
四物汤加减歌
四物芎归芍地黄，女科诸症最为良，调经养血医虚损，胎产无如用此方。
参术茯甘号八珍，气虚血弱称功捷，十全加入桂黄芪，大补真元与血虚。
弱加参苏(饮)号补心(汤)，心虚血少梦中惊，产后感寒宜服此，不须加减妙如神。
晡时发热本阴虚，方加知柏可全除。
骨蒸劳热柴(胡)(黄)芪鳖(甲)，知母仍须地骨皮。
妇人经水适然来，似疟原汤对小柴。
妊娠月水时时下，胶艾添之止漏胎。
经水过期为血少，倍加熟地酒黄芩。
经因气阻先为疼，香附莪(术)(三)棱复自行。
月经紫黑及先期，方入(黄)芩(黄)连共丹皮。
受寒经瘀小腹痛，桃仁乌(药)(香)附莫迟疑。
瘦人血枯经水闭，桃仁增入本方治。
肥人色谈属瘀痰，配合二陈(汤)为一剂。
经水行来太去多，柴胡(黄)芩(黄)连(黄)柏可同科，尤加荆芥(炒黑)升(麻)羌(活)独(活)，升提其气自安和。
方加(人)参(白)术能安胎，胎痛砂(仁)(紫)苏郁自开。
腹大异常胎水病，心胸气逆如鼓硬，鲤鱼汤煎术茯苓，减地芎加姜橘应。
胎气不安胸膈胀，枳壳砂(仁)(紫)苏即宣畅。
孕妇心烦称子烦，腹(皮)甘(草)栀(子)(黄)柏添为上。
川芎(当)归二味佛手散，临产煎服可保生，若是难产生不下，草霜白芷一同行。姜炭善治产后热，辛甘大能补心血，汗多方内减川芎，急服(人)参(黄)芪防风捷。
产后血迷成血晕，恶露过多精神困，泽兰(川)芎(人)参(当)归(荆)芥甘(草)，散号清魂定血晕。
黑神(散)减(川)芎入(官)桂(黑)姜，炙甘(草)炒(黑)豆生蒲黄，净露下胞除腹痛，酒煎童便效非常。
产后如何恶露少，若无别病精神好，忽然寒热腹中痛，选用黑神(散)真个巧。
产后须当四物汤，大凡初产备焦姜，产后用(白)芍伤生气，腻膈犹嫌熟地黄。
肠滑地(黄)(当)归皆可忌，汗多须将川芎去。
血虚腹痛(白)芍还加，加减四物(汤)深藏秘。
四物汤合参苏饮(人参、紫苏、葛根、前胡、半夏、赤苓、枳壳、苦桔梗、陈皮、甘草)名补心汤。
本方加知母、黄柏，名知柏四物汤。
即四物汤合小柴胡汤。
四物汤加阿胶、艾叶，名胶艾四物汤，治崩漏下血。
鲤鱼汤：鲤鱼、白术、茯苓、当归、芍药、橘红、生姜。
3
二陈汤加减歌
二陈橘半茯苓草，清气化痰为至宝。
膈上不宽加枳(实)桔(梗)，火旺生痰(黄)芩(黄)连好。
(人)参(白)术加名六君汤，健脾和胃无如此。
二陈汤：陈皮、半夏、茯苓、甘草四药组成。
中寒痰去了(人)参，香(附)砂(仁)炒用皆能止。
饮食过飡不克消，麦(芽)(神)曲山查厚朴调，再加枳实黄岑炒，何愁体虚胃脾弱。
咳嗽生痰分寒热，热加(黄)岑(黄)连并枳(壳)桔(梗)，寒痰枳(壳)砂(仁)配原方，化气胸中痰自灭。
风寒外感嗽何辜，二陈(汤)枳(壳)桔(梗)与前胡，苏(梗叶)葛(根)杏(仁)桑(皮)能清肺，木香调气号参苏(饮)。
二陈半夏性本燥，血虚发渴皆不要，四物汤中不必加，贝母代之专夺效。
又有风痰疾病生，天麻白附(子)皂(角子)南星。
湿痰在胃身多软，二术仍须配二陈(汤)。
火郁胸中老痰结，滞在喉中咯不绝，瓜萎香附桔(梗)(黄)连(枳)壳，少佐元明(粉)痰自灭。
痰在经络及四肢，姜汁还将竹沥施。胁间白芥(子)痰自除，脾胃有痰须枳实。
温胆汤加竹茹(枳)实，宁神豁痰为第一。
若加枳实共南星，汤号导痰能利膈。
去(甘)草陈皮七气汤，加添(紫)苏(厚)朴与(大)枣(生)姜，散郁消痰兼理气。
飡：与餐同。
四句是说：血虚咳嗽，虽然有痰.但因口渴。不宜用辛燥药。用二陈汤去半夏，加贝母，合四物汤。
风痰：用二陈汤加天麻、白附子、皂角子、南星。湿痰用二陈汤加苍术、白术。
二陈汤加竹茹、枳实名温胆汤。
二陈汤加枳实、南屋名导痰汤。
二陈汤去甘草、陈皮，加紫苏、厚朴、生姜、大枣名七气汤，也叫四七汤。
妊娠恶阻用之良。
呕血皆因胃火炽，脉来洪数呕连绵，急用二陈(汤)加枳实,竹茹姜汁炒黄连。
若还药石难吞下，槟榔少许木香煎。
五六日来呕不休，心中胀闷手难揉，多加枳(实)(厚)朴(黄)芩(黄)连(白)芍，便秘(芒)硝(大)黄一服瘳。
嘈杂嗳气一般看，胸中积热与停痰，石膏香附并(南)星藿(香)，二陈(汤)加减有何难。
闷胀吞酸与吐酸，本方加入炒萸连。
水停心下名为饮，枳(实)茯(苓)猪苓利二便。
此是二陈(汤)加减方，休将浪与及轻传。
恶阻：怀孕后呕吐叫恶阻。
4
小柴胡汤加减歌
柴胡半夏(人)参(黄)芩(甘)草，少阳经病诚为宝，往来寒热日晡时，呕而胁痛用之好。
本经合病在阳明，口渴而烦干呕频，目痛鼻干眠不得，葛根知(母)(白)芍炒黄芩。
心中痞满热犹盛，枳(实)桔(梗)加之有功效。若还痞满不能宽，小陷胸汤可兼并。
汗少唇焦口干渴，饮水无休倚(黄)连(干)葛，若还不解却如何？竹茹石膏加一撮。汗后浑身壮热烦，妄言干呕更呻吟，黄连解毒(汤)同煎食，一服顷刻即太平。
烦渴泻利热又增，却用原方配四苓(散)，若是发黄小便赤，(黄)芩(黄)连知(母)(黄)柏再加增。
大便硬兮口渴涸，黄连厚朴瓜蒌(枳)壳；若还便结不通时，大柴胡汤用无错。身热恶风口不干，本方须合桂枝汤。
若是唇焦烦渴甚，石膏知母(汤)配原方。
胸烦不呕减(半)夏(人)参，本方倍入瓜蒌仁。
渴除半夏加知(母)(花)粉。
腹痛加(白)芍去黄芩。
胁热腹痛(黄)连(白)芍炒。
痰多贝母瓜蒌保。
呕加姜汁竹沥陈(皮)。
咳嗽须加五味好。
胁下硬痛加青(皮)(牡)蛎。
茯(苓)主溺难心下悸。
痞而胸胁胀满时，(牡)蛎及干姜书家秘。
胸满而咳去(人)参(大)枣，须加五味(子)干姜好。
津虚发热多饮水，麦(冬)(五)味(子)加之(人)参去了。
胃虚不实大便溏，芍药猪苓两物帮。
遗精不固阴虚弱，牡蛎还添知(母)(黄)柏良。
潮热不渴欲近衣，减却人参用桂枝。
春温发热嗽而渴，五味(子)瓜蒌去半(夏)宜。
温病恶热不恶寒，柴(胡)(人)参去了茯苓攒，桂枝葛(根)(白)芍升麻(大)枣，咽疼还须甘(草)桔梗尝。
过经胸胁满呕潮，柴胡汤内加芒硝。
温疟渴烦兼恶热，石膏知母(汤)(小)柴胡(汤)调。
伤寒日久为过经，表里俱无用此行，若是邪多元气弱，重加麦(冬)(五)味及人参。
《伤寒论》“伤寒十三日不解，胸胁满而呕...潮热者实也，先以小柴汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之”。
痊后又因劳食复，壮热心悸痰气促，还须温胆(汤)配原方，急服令人愈最速。发热昼安而夜剧，名为邪热入血室，牡丹(皮)生地(黄)柏(黄)连栀(子)，知母当归还可给。
若还昼剧而夜安，知母(黄)连栀(子)地骨(皮)看。
日夜潮热俱不退，方加四物(汤)共栀(子)(黄)连。
汗后津枯二便秘，除却半夏加生地，(黄)芩(白)术陈(皮)(当)归(白)芍麦冬，若还燥甚烦他治。
主方何以柴(胡)(黄)芩列？味苦以发转邪热，止呕除痰半夏宜，性能下气味辛烈。表不足兮缓以甘，人参甘草缓中央。调和营卫须姜枣，和解无如用此良。
5
平胃散加减歌
平胃陈(皮)苍(术)厚(朴)(甘)草寻，健脾燥湿用调停，胸前饱闷如伤食，嘈杂吞酸总可行。
饮食失节脾胃伤，香(附)砂(仁)枳实木香帮。
食积麦芽神曲炒，肉积山查草果良。
生冷瓜果如停滞，更入干姜青皮是。
酒伤(黄)连葛(花)乌梅加。
呕吐丁(香)(乌)海藿(香)半(夏)记。
热积停兮便不通，槟榔枳实大黄攻。
若还冷积难消化，(干)姜(肉)桂莪(术)三棱巴豆供。
湿热相蒸口作酸，香(附)砂(仁)还要炒黄连，吴萸栀(子)枳(实)同煎入，嘈杂须加(川)芎(白)芍餐。
异乡水土不相宜，加入香(附)砂(仁)藿(香)半(夏)奇，吐泻更添(茯)苓(白)术好，炒苡(仁)山药及乌梅。
泄泻如逢谷不化，五苓配合真无价。
食停倒饱是脾虚，异功更人香砂下。
霍乱吐泻用何方？去苍(术)换白(术)二陈襄，腹皮紫苏藿香(白)芷，生姜大枣水煎尝。
转筋再用木瓜帮，腹痛还宜(白)芍木香.冷痛干姜加肉桂，痞满青皮枳实良。
不吐不泻干霍乱.本方加入香(附)砂(仁)拌，木香枳(壳)(肉)桂藿(香)(干)姜(紫)苏，腹中硬痛槟(榔)(山)查验。
胃寒呕吐入丁香，肉桂干姜用最良，虚汗唇青四肢冷，去除加附(子)及茴香。
五苓散：茯苓、猪苓、白术、泽泻、桂，与平胃散配合，名胃苓汤。
异功散：人参、茯苓、白术、陈皮、甘草，主要作用在温中和气；与平胃散、香附、砂仁配合，成为温中、补脾、燥湿、化食的方剂。
平胃散去苍术：加白术、半夏、茯苓、大腹皮、紫苏、藿香、白芷、生姜、大枣，名藿香正气散。治霍乱吐泻。
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杨兆林主任简介
杨兆林 51岁，主任中医师，原中医科主任。医圣仲景故里，河南伤寒名家，著名经方实战家
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END
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