中医辩证是一个中医人的立足之本！有多少人已经忘本了？
2019/6/22罗林邀请您关注? 意念调理
目前，一些中医人临床思维“西化”严重：诊断疾病全靠化验单;治疗感染，要用对这种细菌有控制作用的中药;哪种中药有抗病毒作用、止痛作用、降血脂作用记得比中药功效清楚的多;丹参酮替代了丹参，川芎嗪替代了川芎;学着西医的规培、临床路径、指南共识、科研，整体观念、辨证施治却淡忘了。
I摘要：你有什么样的综合知识，你就会有什么样的视野，你就会成什么样的中医人。中医是博大的，无论你有什么样的才华，都会在你的中医道路上表现出来。
浅谈中医与西医思维的差别
承蒙罗、王两位老师盛情邀请，来谈谈我对中医思维的看法。
在开讲之前，我谈两个病例以供大家先期思考，这都是我2012年治的病例，一个是左脑颞叶胶质瘤患者，已经八十岁了，这是我一个同学的父亲。去北京天坛医院认为手术风险太高，拒绝手术，转入我门诊治疗。
第二个病例，是个主动脉夹层的患者，主动脉的血管已经劈裂到肾总动脉。
我讲出来就是想让大家先期思考，如果大家遇到这种病例，用西医的思维怎么治疗?如果用中医的思维如何思考、如何下手呢?
记得大学毕业，考试考了一个妇科崩漏的病例，当时全班45个同学，因为那个时候的考试要答出病因、病机，要理法方药，开出处方，可以根据自己的分析认识随意处方，可是结果呢，都是同一个老师教出来的学生，却开出了大概30来种的处方。
记得当时是刘家仪教授给我们点评，老师点评时说，尽管你们处方不同，我相信在临床上有相当一部分处方，都会有效果，当时呢我就不理解，直到后来慢慢的经过临床的摸索才知道，同样一个病有多种治疗方法，可以针灸、可以按摩、可以中药，即便同样是运用中药，照样可以开出不同的处方，也会收到同样的效果。这就是中医的多样性和有效性。
本来这是我们中医的优点，今天却成了其他学科指责我们的诟病，一个中医人的医学水平，取决于个人的天赋、素养，还有你所掌握的知识的综合性。无论你是搞物理的、还是化学的。就算你是搞西医的，只要你把这些知识综合运用到中医上，都会对你认识中医理解中医有帮助。比如吴雄志老师，他是西医的博士，却把中医研究的比较有独特之处。
也就是说，你有什么样的综合知识，你就会有什么样的视野，你就会成什么样的中医人。中医是博大的，无论你有什么样的才华，都会在你的中医道路上表现出来。关于中医西医的问题，我个人认为，中医西医是两种截然不同的世界观和方法论，这就决定了他们有不同的认识问题和解决问题的方式和方法。
现代医学往往对患者的要求比较严，一个患者来了，经过问、视、触、叩、听，当然现在好多医生已经省略了这一步，而是先查血再查尿，查完大便作B超，看不清楚作CT，实在不行作核磁，最后PECT一起上。
假如最后查出来是个胃息肉的患者，那么你找遍全国的西医医生，肯定异口同声，达成了共识——切除，得到了几乎所有医生的公认，这就成了科学!
而我们中医呢，是对施术的要求比较高，仅凭自己的感官，几个手指，剩下的就看你肚子里对中医的理解和认知的程度，就要给病患做出诊断，开出处方，而且大部分你还要保证有点效果。否则你就没有饭吃，就没有人找你再看病了。
刚刚已经谈到了，对于一个疾病，中医有很多治疗的手段。即便同样是开中药，也会开出很多不同的方子，尽管也会有效果，但是用西医的眼光就看不懂了。尤其是现在一部分人，动不动就挥舞着科学的大棒来恫吓我们，搞的大家争论不休。这就像是一个不懂中文的英国人，大肆评论中文不科学，一个不懂英文的中国人回击英文一样。
打个不恰当的比方，有一句著名的英国格言，因为我英文的水平不好，我就不说英文了，直译过来就是，士兵在流血，美人在擦粉，这句话要是我们古人，会怎么翻译呢?我想一定会翻译成这样，商女不知亡国恨，隔岸犹唱后庭花，而我们当代的翻译呢?则翻译成了，前方吃紧，后方紧吃。这居然和吃扯上了关系，如果再把这句话直译给英国人，肯定英国人听不明白，然后就吵架，各说其理。
因此我个人认为，如果你想用西医看病，最好的办法，就是用西医的思维、西医的检查，然后做出诊断，采取相应的治疗方案。假如你想用中医的办法治疗，最简单的办法就是老老实实的运用中医的四诊收集资料，运用中医的辨证思路去认证，运用中医的思维去开药，这样才能达到预期的效果。否则你开出的处方就会不伦不类，比如遇到肿瘤的患者，就想到斑蝥、白花蛇舌草、守宫、半枝莲等等。经过西医研究能够抗肿瘤的药物，无论你怎么说的天花乱坠，临床都达不到预期效果的。
我临床24年，在临床中抗击肿瘤，我从来不用被西医证实具有抗击肿瘤杀灭肿瘤细胞的所谓的这些药。如果来交流这个问题，以后有时间，我曾经和一个专门治疗肿瘤的人探讨过这个问题，今天不在这里赘述。
病例分享
最后我再讲一个脑癌，左侧颞叶胶质瘤的患者。这个患者是我一个高中同学的父亲，杨某，80岁，这也是我2012年看的一个患者，当初他一发病就打电话告诉了我。我说你用中医治还是用西医治，因为家庭条件比较好，他说想去北京天坛医院。然后他去了北京天坛医院，想做手术，天坛医院考虑他年纪偏大，手术风险太大，拒绝给予手术，于是再次给我打电话问我怎么办，我建议他可以考虑中医保守治疗。于是他就在北京，据说是一个专门治疗肿瘤的人，给他治疗了一个月，花费还很昂贵，头疼、癫痫发作依旧频繁。每天大概发作六七次，头疼的比较厉害，到了六月份，转到我的门诊治疗。
说到这里，如果我们运用西医的思路，我们是选海藻、昆布、大贝软坚散结呀，还是选全虫，蜈蚣搜风通络啊，这里片子有，化验单也有，我拿过来片子，实际我看片子都是出于尊重，尽管我也能看了一些个片子，然后我把脉、问诊，患者面赤，性格急躁，癫痫一天发作六七次，以夜间发作为重，头疼，头发蒙，不清醒，怕热，有小汗，二便调，睡眠不实，多梦，舌偏红，舌下静脉紫黑，苔薄白，脉左寸略浮，关尺沉弦而硬。
我诊断为，风热上扰清窍，加之年老瘀血阻络，我给开了桑菊饮加通窍活血汤六付，在这里我顺便谈一下桑菊饮，桑菊饮在温病条辨中主治痰咳，是以治咳嗽为主，而我的父亲和我的爷爷，我们这个家族用桑菊饮治疗风热的头疼是首选的，桑菊饮治疗头痛效果也是确切的，我用桑菊饮加通窍活血汤六付，六付药吃完，癫痫已经不再发作了，头疼明显减轻，脑袋较以前也清醒多了，效不更方，这个方子，吃了24付，老头坚决不吃了，说好了，嫌中药太苦。于是我的同学就带他到天坛医院复查肿瘤，结果一看片子，肿瘤减小了一半，回来之后，全家都很高兴，又强制他吃了24付，吃完之后，因为他是农村人，他就下地能干活了，各种各样的劳动都能干了，再去叫复查去，说什么也不去，这个患者到今天已经3年多了，依旧很好，能吃能喝能睡，那么大年龄了，还能干活。我也特别想知道他的片子，现在脑袋里的肿瘤是什么样子。
我在临床上的体会就是，你如果想用西医的方法治疗，就要用西医的思维，如果你决定用中医的办法治疗，就要老老实实的运用中医的四诊，搜集资料辨证论治，不要被西医的诊断所吓倒。
最后呢，我以刘保和教授送我的一句话，与大家共勉，我们要做明医，明白的明，不做沽名钓誉的名医，谢谢大家。
这就是为什么我反对中西医同化的根本原因!
想法可能偏激一些，也有一部人可能也不认同!
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