临床路径之医学人文意义
2016/2/21 23:00:43贾梦久 健康人文

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     临床路径(Clinical Pathway,CP)是指一组多学科的专业人员根据循证医学原则共同针对某种疾病或手术的监测、治疗、康复和护理，所制定的一个有严格工作顺序和准确时间要求的诊疗计划[1]。该模式于20世纪80年代在美国各医疗机构最先使用，90年代迅速在英国、澳大利亚等发达国家推行，并被视为当时医学临床实践的重大变革之一。由此可见，临床路径的医学意义之大，现笔者主要讨论其在医学人文方面的四大意义。

    

     医疗管理照顾化，医疗服务人性化。临床路径是“照顾式管理”的延续，它可以减少医疗资源浪费，改善医疗服务[2]。对患者而言，它降低了医疗费用，减少了住院时间。这在改善医患关系方面是很有意义的，亦彰显了其在人文医学方面的积极影响。

     “以患者为中心”，综合各学科特点。现盛行的临床路径制定团队主要由不同学科背景的人员组成，他们始终强调“以患者为中心”，注重整体观念，而医学人文更加要求他们注重患者的精神、心理状态，所以临床路径这一模式也同时兼备医学、伦理学、心理学、社会学等人文性学科的意义。

     提高合理用药，避免过度治疗。临床路径以标准化的诊疗模式推动了合理用药的设计和实施，让患者的用药过程更加规范、安全且具目标性[3]。与此同时，它还体现了医院为患者节省的目的和为患者着想的服务宗旨，进而避免了过度治疗。再次，合理用药也可以减少药物对人体的不良反应，体现了医学人文关怀。

     医患共同决策，优化诊疗方案。传统的诊疗模式赋予医生权威地位，这使得诊疗方案在实施的过程中，患者长期处于被动地位。而临床路径诊疗模式的医学人文意义就在于它可以增加患者的主动性，增多医患互动环节。具体来讲，就是医生可以将诊疗路径中的部分项目告知患者，从而让患者对自己的病情、用药情况有一定的了解并能协同医生对诊疗走向提供看法，最终达到医患合作、优化诊疗的目的。

     临床路径作为一种新的医学诊疗模式，具有良好的发展前景和空间，而它在医学人文方面的意义也越来越备受关注，这些意义的深度挖掘可以给临床工作带来无限的可能，也可以使临床路径的发展进入一个全新的阶段。

     [1]袁剑云,英立平. 临床路径实施手册[M].北京:北京医科大学出版社,2002:8.

     [2]李明子.临床路径的基本概念及其应用[J].中华护理杂志, 2010,45(1).

     [3]陈秉雄,宋敏.临床路径诊疗模式的医学伦理学价值[J].中国医学伦理学2014,27(1).

    

    

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