三下乡| 解决沟通障碍:医学术语的转化
2016/10/27 21:26:16张珉 健康人文

     山西医科大学第一医院老年病科于1994年成立,以所有老年人为服务对象,承担着山西省主要的干部保健任务及老年疾病的防治工作。目前有3个病区,神经内科病区,内科呼吸病区和心血管病区。

    星期三上午大查房是老年病科的惯例,早上交完班后,刘主任带领医生和规培生们去探望每个病人,了解他们的病情变化,并指导、调整医生现行的治疗方案,为学生们讲解相关知识、传授经验。这是一个胃癌术后的病人,他问刘主任自己发烧已经输了这么多天的抗生素,为什么没有好转?为什么还要使用激素?主任说:“引起发热常见的感染部位分别是呼吸、肝胆、泌尿和消化,这些系统因为有孔道与外界相通,所以容易受到外部细菌的入侵,而使机体感染发热。在血液中,病原菌在入侵的局部繁殖,细菌不侵入血流,只是其产生的毒素进入血流引起全身症状,叫做毒血症;病原菌入侵机体后进入血流,但不在血流中繁殖,叫做菌血症;由于病原菌随血流播散,在全身多种组织或脏器引起多发性化脓病灶,称作脓毒血症。在治疗过程中,我们的药物主要针对存在于血液中的细菌。那些存在于组织中的细菌,就像潜伏的“特务”一样,它们很难被清除。最新指南指出,小剂量的激素对非特异性炎症引起的发热非常有效,像你这种情况,非常适合使用。另外,你现在的主要问题是营养问题,营养跟上了,免疫力才能提高,才能有强大的‘部队’来清除那些‘特务’。”

    在和一个老年糖尿病人聊天时,主任给他们讲健康饮食。在大多数合理膳食的建议当中,都是规定“每天主食多少克,肉多少克,水果多少克”,对于患者及家属来说,这是极难理解和操作的。刘主任形象地引用了“十个网球”的饮食建议。在询问是否知道网球大小并用手比划后,他讲到,每天食用不超过1个网球大小的肉类,相当于2个网球大小的主食,保证3个网球大小的水果,不少于4个网球大小的蔬菜。另外,每天吃一个鸡蛋、一斤牛奶、一小把坚果,一块扑克牌大小的豆腐,[2]他形象地描述了健康饮食的量。在查房过程中,一个患者家属询问刘主任:“你看我老伴,烟也不抽,酒也不喝,没有高血压、糖尿病,每天坚持锻炼,为什么还会脑梗?”刘主任耐心地解释说:“年龄本身就是脑梗的一个危险因素。另外,季节的变化,昼夜的变化,情绪的变化,都在影响着人们。”接着,他引用了“医学之父”希波克拉底教导学生的话来解答病人的疑惑,他说:“医生每到一个地方给病人看病,首先要了解这个地方的生活习惯、气候和地理环境。中医也有很多相似的观点,比如整体观念和辨证论治。人体是极其复杂的,把生命中的每个问题都弄清楚,是非常困难的。”

    在医患沟通的过程中,耐心的态度,亲切的言语,恰当的肢体动作,设身处地的情感交流,都是增进患者对医生信任的有效方法。但是,沟通过程存在一个客观的问题——专业知识不平衡。医生们在经过五年本科,三年研究生甚至更长的专业知识学习后,他们对医学术语的理解和表达驾轻就熟。但是,由于工作的忙碌和接触人群的局限性,他们非常容易忽略与病人之间的这种专业差异,造成医生表达与患者理解之间的信息传递障碍。医生在与患者交流时,应该将医学术语类比成普通人能够理解的事情,这样不仅可以使病人充分知情,自由同意,保障患者的权利,更有利于缓解医生与患者之间紧张的关系,增加患者对医生的信任。

     参考文献:

     [1]山西医科大学第一医院科室导航——老年病科,[EB/OL].[2012]. http://www.sydyy.net.cn/News_View.asp?NewsID=83

     [2]每天吃多少主食?院士在宁倡饮食“十个网球”原则,[EB/OL].[2014-05-16].

     http://www.yangtse.com/minsheng/2014-05-16/110036.html

    

    

    http://weixin.100md.com
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