《在彼此的心田遇见》——导读
2017/11/25 22:08:03罗延清 健康人文
《健康人文》丛书(第一辑)之《医患沟通篇——在彼此的心田遇见》
健康人文
VOL ?
在彼此的心田遇见
(☆_☆)
导读
故事一
一位患者十分拘谨地要求见一下医院负责服务的同志，他欲言又止的状态使接待他的人感到问题异乎寻常。
“你可不可以跟你的同志们说一说，要他们讲话时文明一些。”
“老人家，我想您一定是遇到什么让自已不开心的事了，您能再描述一些细节吗？”
“哎，这个问题真是不好回答!”
原来，晨间医生进入老人家所在的病室查房，主治医生单刀直入地提问“昨晚你放屁没？”，面对室内其他患者和家属，面对几位医生，特别是面对床边照看自己的儿媳，老人家一时语塞。
故事二
35岁的小李，泪流满面、迫不及待地想找个人聊聊。
她选中了一位自己经常路过公共区时“远远可以望到的、脸上总带着笑的”医务人员”作倾听对象。
“从一进医院，我的乳房就处于开放状态。”
面对这位风华少妇所言，医务人员感受到一丝酸楚。小李患上乳腺癌，入院后立即有一个治疗小组进入病室为她查体。
“那个小的(年纪小的 or年资低的医生)用手指着我说‘把你的衣服解开!’我看了看他们——同来的 4位男大夫，真的，我从来没有见过他们，你说如果不是因为穿着件白大褂儿，我才不敢搭理呢。
我很不情愿，手在扣子和扣眼之间滑动着，不时用眼睛看着他，希望他收回成命。”
“你说，要不是他穿着件白大褂儿，我真恨不得骂他一句‘流氓’!真的。”“他一下子扑上来，边解我的衣扣边说，到了医院还有什么抹不开的，快点儿，我们可忙了......。”
“一下子，我的上身就裸露在他们的面前，这时 4个男人就开始摸我。最后那个大的(年纪大的 or年资高的医生)对他们几个说着我听不懂的话，可他的手一直放在我乳房上不离开。”
“我当时就想着把他的手杵开，把我的衣服合上，我感觉房间内的其他人也不停地往我这儿瞟着。”
“从这天起，我听到最多的一句话就是‘把你的衣服解开’。我真受不了这种剌激了，就把你们发给我的病员服反过来像小孩子吃饭时穿的那种倒穿衣一样搭在身上，只要白大衣一进病房，我可以直接将领口往下一拉，看吧!就是千万不要再对我说那句让我心里流血的话了”。
即然已经能够面对，那为什么住院这么久了，治疗过程也还顺利，单单今天会流泪，会急着找人倾述呢？
“你是不知道，今天气死我了，我不是习惯了一见白衣就往下拉衣领吗，今天早晨进来一个大夫，我又一次习惯性地把衣领拉了下来，他斜了我一眼，‘有病了你’，就径直走到里面那张病床边上去了，原来他不是来看我的......。”
这些场景不是电视剧的脚本，不是偶发的诊疗现象，更不是罕见的医患对答，而是充斥于我们周边、被我们“反复出演”的一个又一个诊疗片刻。
让我们试着一同改写上述“定格的”某些片断：
“你好!让我来介绍一下，我是你的主治医生 XX，这是我的同事 XXX、XX和 XXX医生，在之后的一段时间里，我们会与你一同面对我们的问题。”
“我特别想知道你是怎样看待这个问题的，你希望我怎么做。”
“正如你所见，外科医生中男士居多，这可能会给你带来一些小小的不适应，是吧？”
“治疗小组现在需要为你查体，好制定治疗方案，我知道有些情况超出了你的经验，但我们十分需要你的理解与合作，我现在请房间里与此无关的人们暂时离开一小会儿，我会用隔帘挡出一个私密的小空间，来阻挡他人视线的。”
“现在需要你解开衣服，我知道这并不容易，可是这是必须要做的，怎么样，你准备好了吗？“
“谢谢你的信任和配合，我们开始查体，其间有什么你尽管告诉我。”
......
WarmUP。暖场，热身，前戏
我们与患者的交流需要这样的暖场、热身和前戏。
设想您是前述故事中的医者，您将如何为诊疗行为暖场？您将用怎样的语言为其热身？您设计了什么风格的前戏？
亚瑟.盖兹博士在《教育心理学》中说：“所有人类都渴望得到同情。小孩子急于展示他的伤口；或者甚至把小伤口弄大，以求获得充分的同情。大人为了同样的目的展示他们的伤痕，叙述他们的病痛，特别是外科手术的细节。从某种观点看来，为真实或想像的不幸自怜，实际上是一个世界性的现象。”
亲爱的白衣同行们，亲爱的未来医者们，这本小册子正是围绕医者与患者如何共谋共商共识共担共赴治疗之行的心得，它偏重于对“道”的描述，忽略为“术”的铺陈，希冀于您手执“情感、坦诚”这把打开心门的钥匙，主动沉浸于“一个又一个鲜活的案例”中，体验角色间的对话、互视，推演他们交织、拧结的心路，聆听他们的“心事、愿望、感受”，从中体悟出些许情愫、丝丝感念、微微恸动，为之后您拟将扮演的医生角色添上一笔悲悯、敬畏及仁厚、温存。
1989年世界医学教育联合会籍《福冈宣言》指出：“所有医生都必须学会交流和人际关系的技能，缺少共鸣应该看作与技术不够一样，是无能的表现”。
美国著名内科学家 Tiemcy教授：遇到诊断不明的困难病例，对诊断帮助最大处在第一位的是病史和体检，其次是病史和体检，再其次还是病史和体检。如果我们不善沟通，病史永远不会向我们展开。
那么，我们就不要迟疑了，一同出发去看个究竟吧!
(丛书总主编为段志光，本文的编写人员还有:吕效杰、高玉萍、牛争平、张丽芳、郭素云、梁芳)
小编来了：
体谅患者，方为仁医。
医患信任是医患关系的基石，注重细节更能让患者感到温暖。将心比心，唯有用一颗真诚的心去面对患者，才可搭建医患关系的桥梁!
医生，请看看病人!
未完待续......
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在彼此的心田遇见丨引言
人文篇|医者仁爱——看良心剧如何出淤泥而不染
人文篇|医者仁心—浅谈那些年我们追过的医疗剧
人文篇|医者仁术，患者仁心!
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