人文篇|致终将成为医护工作者的你
2018/10/21 22:44:43吴亦桐 健康人文

    

     致终将成为

     医护工作者的你

     许多年轻医生在问,杨老师你总是强调“个体化治疗”,是不是违反了循证医学的原则?我总是跟学生们说,个体化治疗才是循证医学的精髓,是在循证医学基础上的个体化治疗,而不是随心所欲的个体化治疗。

     1998年,经中华风湿病学会主任委员董怡教授推荐,我获得国际抗风湿联盟/亚太风湿病学会奖学金,到国际临床流行病学工作网的培训基地澳大利亚Newcastle大学学习临床流行病学/循证医学硕士课程,系统地学习了循证医学的知识,建立了临床循证思维的理念。

    

    

    

     二十年来目睹各种学术会议常打着循证医学的旗号,误导临床医生。2001年我在《中华风湿病学杂志》发文“怎样实践循证医学”,2005年在《中华医学杂志》发文“实践循证医学需要识别‘循证广告’”,2010年在《中华风湿病学杂志》发文“风湿科医生看循证医学”等等文章,尽自己微薄之力,帮助大家正确认识循证医学。

     实际上,循证医学是由三个部分组成:最佳的外部证据、医生自身的经验和病人的意图。医生们常常只重视第一部分而忽略后二部分,那不是循证医学,只是证据。即使是证据的应用实施,也是包括五个步骤:提出问题、寻找证据、判断证据、审慎地运用证据、评价效果。许多人手头拿着RCT就以为是循证医学,谁没按这个RCT就被扣上违反循证医学的帽子。

    

     当我们手头获得了RCT、meta、指南,就盲目应用于临床,并不是遵循循证医学,只是在循证医学中的“证据”路上走到了第二,或跳过第三步直接进入第四步,所以不是循证医学。只有经过自身的临床实践检验,经过效果评价后,才能成为证据,也还只是证据,还不是循证医学的全部。只有把经过自身临床检验过的证据,再结合自身的经验,病人的具体情况和意图,进行临床决策,才是循证医学。

    

     临床医生学习循证医学,不是为了发几篇文章。更重要的是培养临床循证思维,这将可以帮助你更快、更准确地捕捉到学科的临床进展和要点,更快地积累自身的临床经验,更加准确地为病人提供有效诊治方案。

     这是首届医师节给年轻医生的寄语,希望能给你们带来帮助!

    

    

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