论早查早防对脊柱侧弯的必要性
2018/9/24 18:00:00 家长必读

     供稿人：广东省新苗脊柱侧弯预防中心志愿者

     指导单位：广东省新苗脊柱侧弯预防中心

     指导老师：黄紫房(医学博士、主治医师，新苗公益项目团队专家，中山大学附属第一医院脊柱

     外科医师)、文诗奇(新苗公益项目秘书，中山大学附属第一医院脊柱外科科研助理)。

     【内容摘要】青少年脊柱侧弯是指脊柱侧方偏曲10°以上的三维畸形，是一种常见的致残性畸形病症。该疾病常发病于10~15岁的中学生，因处于生长发育高峰，畸形进展速度快，极易危害患者的身心健康。在中国有超过300万脊柱侧弯患者，且很多病症严重，但家庭经济条件所限却不得不拖延治疗，甚至放弃治疗。因此，为帮助青少年患者进行脊柱侧弯的科普和检查，我加入了新苗公益组织。同时，我对患者和大众开展了问卷调查，希望通过数据分析让大众了解脊柱侧弯危害的严重性，从而唤起社会对于青少年脊柱侧弯“早查早防”的重视。

     【关键词】青少年脊柱侧弯；早查早防；新苗公益；调查

     前言：

     2017年暑期，我回到中国，跟随家人到医院进行常规骨骼体检。当时在医院，看到一个小朋友背部弯曲，十分瘦小，让人觉得十分心痛。随即我咨询了医科大学的教授，得知这种疾病叫做“脊柱侧弯”。目前国内有超过300万脊柱侧弯患者，其中有的病人病症严重，但由于家庭贫困却无法进行手术治疗。

    

     (脊柱侧弯的外观表现)

     随后，我了解到有个叫“新苗公益项目”的公益组织一直在为中国贫困的脊柱侧弯患者提供帮助和支持。当知道“新苗公益项目”招募志愿者时，我便申请参与了2018年暑假的志愿者工作。在实习过程中，随着接触的脊柱侧弯患者越来越多，也越来越明白“早查早防”对于青少年脊柱侧弯的重要性和必要性。

    

     (新苗公益项目是由广东省青少年发展基金会联合新苗脊柱侧弯中心共同成立的慈善救助项目，是国内首个专为脊柱侧弯患者提供救助的专用项目[1]。)

     1

    

     脊柱侧弯是一种危害性极大的病症

     1.青少年脊柱侧弯是致残性畸形。

     脊柱侧弯是一种在三维空间发生和发展的畸形，椎体的轴向旋转是脊柱侧弯的基本畸形之一[2]。青少年脊柱侧弯是指脊柱侧方偏曲10°以上的三维畸形[3]，该病症多发生在10~15岁之间的中学生，因该阶段生长发育旺盛，畸形进展速度快。若延误诊断致侧凸>40°，畸形则不可逆转的会继续加重，只能手术治疗，这不仅造成学生身心的重大创伤，而且增加了治疗的风险及费用。

     2.青少年脊柱侧弯会持续影响患者身心健康。

     严重的脊柱侧弯易引起外观畸形和脏器功能障碍，影响学生身心健康，学习、社交乃至对远期的就业婚姻造成极大困扰，部分学生甚至因性格扭曲，易走极端，给家庭和社会带来巨大负担和潜在危害。

     3.国内青少年脊柱侧弯的患者基数大，社会性危害大。

     中国目前有3亿左右青少年人群(广东省约占7.79%)，按2~3%的脊柱侧凸发病率来测算[4]，我的故乡—广东省每年将产生数十万的脊柱侧弯患者。脊椎侧弯患者因他人异样眼光导致自卑，且该病症严重影响了中国青少年的健康成长，甚至会影响到国家人口的综合素质。

    

     (脊柱侧弯的类型示例图)

     2

    

     国内对于脊柱侧弯病症普遍认知偏低

     1.因家长忽视，发病隐蔽，认知不足等因素而延误最佳治疗期。

     在新苗参加志愿工作期间，我看到了数十个脊柱侧弯的患者，大多都是青少年。他们有的病情较轻，通过保守治疗就可以矫正，但有的已经非常严重，需要尽快进行手术治疗。通过新苗团队创始人杨军林教授介绍，由于青少年脊柱侧凸病因不清，发病隐蔽，而国内中学生独立性强、住校居多。即使在家，家长也往往因工作繁忙无暇顾及，平时关注小孩外观姿势并不多(调查显示，一直关注小孩外观姿势的家长只占40%)。同时，国内基层医院、校医、老师对此疾病认识不足，常常延误诊断，导致很多青少年患者错过黄金治疗时机。

    

     调查显示：平时一直关注小孩外观姿势的家长占40%；时常关注的家长占26%;偶尔关注的家长占27%;完全没有关注小孩外观姿势的家长占7%。

     2.查却不治，导致病症严重而错过治疗的黄金期。

     据新苗团队创始人杨军林教授介绍，脊椎侧弯在早期无疼痛不适症状，因此很多中学生患有不同程度脊柱侧弯，但学生、家长却难以察觉，甚至有的家长当知道孩子存在脊柱侧弯问题时，也没有引起足够重视。当很多家长感到问题严重时，往往小孩已经出现明显的外观畸形，此时再就医可能已经错过最佳的治疗时间。从新苗公益机构了解到，新苗团队自2013年以来已完成广东省80余万中小学生的公益筛查，前期筛查结果发现广东省中小学生的患病率约占5.14%[5]，也就是说在100个学生当中就有5个脊柱侧弯患者[6]。但这些并没有引起家长的高度重视。

     在此次公益实践活动中，我认识了一名来自贵州年仅17岁的脊柱侧弯患者小敏。她在6 岁的时候就被发现脊柱侧弯，但当时并不严重，父母也没有理会；后来随着年龄的增长，小敏的背部一天天在变化，且越来越凸出。这时父母开始着急了，带小敏到当地医院看病，可当地医院却称无法治疗。故她父母只能借钱带小敏来广州治病。后通过好心的患者介绍，小敏找到了新苗，申请了新苗公益项目救助。目前正在接受手术治疗中。

     假如小敏在6岁时就能引起她父母的关注，其实是可以避免手术的。

    

    

     (脊柱侧弯患者：小敏)

     3.国内对脊柱侧弯的宣传普及率不够。

     在国外，小孩出生以后都会有脊柱专科医生负责对孩子进行脊柱侧弯的检测排查，并在小孩的生长阶段进行持续观察，直到他们发育成熟。而国内对于脊柱侧弯的危害性和认知度相对不够，科普宣传也不够。通过这次调查发现，72%的家长对于脊柱侧弯病症都是通过医院了解到的，也就是说一般都是做了脊柱检查后，才知道这个病症的危害性。

    

     调查显示：通过医院途径了解这一疾病的家长占72%；通过网络咨询途径的家长占39%；通过医生朋友介绍的家长占26%；通过网页途径的家长占37%。

     3

    

     脊柱侧弯早查早防的意义

     1.国外对于脊柱侧弯早查早防取得显著效果。

     脊柱侧弯学校筛查发展至今已有60年历史，此项目始于1963年，Lonstein JE等在美国明尼苏达州艾特肯小城开展的脊柱侧弯学校筛查，随后得到不断扩展和完善，至2003年已发展至美国32个州，甚至其中有21个州对此筛查项目进行了立法[7]。近年来，加拿大、瑞典、希腊、澳大利亚、新加坡等发达国家以及港台的众多专业脊柱侧弯中心也开展了中小学生的脊柱侧弯筛查，日本更是将脊柱侧弯筛查列入宪法在全国范围开展。众多研究结果表明，筛查工作能有效地早期发现脊柱侧凸畸形，提高保守治疗比例，减少严重侧凸及手术的发生率，从而减轻脊柱侧弯对学生身心健康及家庭社会的影响。

     2.对中学生进行脊柱侧弯筛查能有效降低手术率。

     在参与新苗公益活动期间，据杨军林教授介绍，新苗公益项目承担着全广东省及广州市中学生的脊柱侧弯普查工作。按照脊柱侧弯2-3%的发病率来测算，每年广东将产生数十万的脊柱侧弯患者，而对中学生的脊柱筛查，可以有效地早期发现脊柱侧弯畸形，明显降低手术率，从而减少脊柱侧弯对学生身心健康的影响以及家庭社会经济负担，这对保持学生身心健康具有重大和深远的意义。

     【附录】

     一、新苗公益活动实践实录

     1、志愿工作岗前培训

    

     (参与志愿工作，接受新苗公益项目服务培训)

     2、志愿工作日程工作内容

    

     (公益实践日常工作：协助讲解及整理资料)

     3、志愿工作其他实践内容

    

     (志愿活动其他工作内容：参与形体康复课实践、学校公益普查、参与腾讯公益大赛项目)

     4、对患者进行探访和交流

    

     (志愿工作：为患者送上一份节日小礼品，愿她早日康复)

     二、脊柱侧弯患者问卷调查说明

     在黄博士的指导下，我参考了国际脊柱侧弯协会SRS-22专业随访表，预设了一套共9道问题的调查问卷。调查问卷主要针对到新苗中心就诊的10~18岁青少年家长，了解他们对于脊柱侧弯的关注及认知程度。

    

     (调查问卷样式)

     本次调查问卷主要针对10~18岁患有脊柱侧弯的青少年，考虑到部分学生可能无法独立完成问卷，且对于疾病的了解、就诊及治疗往往由家长担当主要角色，故指定此年龄段群体的家长为调查对象。

    

     (问卷收集及录入情况)

    

     (数据录入及分析情况)

     本次问卷实发130份，实收107份，有效问卷106份(一份为空白卷)。有效问卷中所有受访者小孩均患有不同程度的脊柱侧弯，平均年龄14.3岁，其中男性31人，占29.2%，女性75人，占70.8%。在调查问卷收集及录入后，黄博士指导我对数据进行统计及分析，得出结论为家长在平日对孩子的脊柱健康，以及对脊柱侧弯知识均有一定程度的关注，同时调查反映出家长虽早期关注，但并未能引起足够的重视，使得孩子侧弯病症在一定程度上进展而只能进行保守或手术治疗。

    

     1. 数据分析：家长对小孩的外观姿势的关注度相对较高，其中长期关注占40%。

    

     2. 数据分析：当发现孩子外观姿势有异常时，家长往往以提醒为主，并未采取任何措施，占56%。

    

     3. 数据分析：孩子在日常生活中，基本上未出现腰背疼痛的情况占64%，但这批孩子均患有不同程度脊柱侧弯，说明脊柱侧弯早期不痛不痒，家长难以察觉并引起重视。

    

     4. 数据分析：由家长自己发现的占63%，由此所见家长是孩子身边最亲近的人，也是最应该提高脊柱健康意识的群体。

    

     5. 数据分析：家长较关注的部分有“高低肩”、“背部隆起”、“脊柱往一边侧”、“驼背哈腰”；而对于脊柱侧弯疾病同样常见的“躯干双侧不对称”、“屁股后翘”等，家长往往会忽视。

    

     6. 数据分析：大多数家长对于脊柱侧弯的病因，认为是“姿势不正”导致占85%。

    

     7. 数据分析：家长对于脊柱侧弯的认识良好，能够意识到脊柱侧弯的危害除了影响外观，引起腰背疼痛以外，严重者还会压迫影响脏器功能。

    

     8. 数据分析：通过医院了解到脊柱侧弯知识的家长占72%，而通过较便利通用的互联网等平台了解到脊柱侧弯知识的占比反而较低。

    

     9. 数据分析：家长对于非手术治疗方式接受程度较大，而对于手术及自行矫正等方式接受度较低。

     通过对调查问卷中1~9题的数据分析，106位家长对于脊柱侧弯病症的危害有关注且有一定认知，且均能及时发现小孩有侧弯现象，并及时接受治疗，避免孩子侧弯继续恶化，说明早期发现脊柱侧弯并及时接受正确治疗的重要性。

     此外，从调查中也反映说明，青少年脊柱侧弯发病隐匿，早期无疼痛和不适，而学生、家长及老师对该病症认识不足；传统的体检又缺乏专业的侧弯检查，致使大部分患有脊柱侧弯病症的学生难以被发现。同时，家长获取脊柱侧弯知识的来源较为局限，如能够快速传播的互联网平台并未能得到家长的认可，说明在互联网平台中传播正确的脊柱侧弯知识内容可能存在不足，或不够生动，导致无法得到大众的关注及重视，故应加大宣传力度，通过创新方式方法来推动脊柱侧弯“早查早防”是非常有必要的。

    

     (国外针对提高脊柱侧弯意识的宣传图画)

     通过两个月在新苗志愿服务工作，让我意识到在参与青少年防治脊柱侧弯公益项目过程中，像过去一样仅仅关注是不够的，需要深入以及亲身参与到这些项目当中，才能真正的了解项目，并且结合个人的知识、能力去协助完成一些力所能及的工作。而对于新苗公益项目，首先在脊柱侧弯疾病上我有了更进一步的认识，也深刻体会到这个疾病对于青少年来说，无论是身体还是心理都会造成严重的危害后果。在接下来的时间里，我会继续作为新苗公益项目的志愿者，全身心投入到这个项目当中。也许目前学业所限，无法经常亲身参与新苗在国内线下的活动，但我依然会全力协助做好该公益项目的宣传推广，以此来进一步推动青少年脊柱侧弯的“早查早防”，希望能让脊柱侧弯疾病，让新苗公益项目得到社会上更多的关注及重视。

     三、参考资料

     [1] 新苗公益项目介绍，新苗公益网站 http://www.xinmiaospine.com/csjj/xmjj

     [2] 杨军林，谢超凡，谢红波，黄紫房。脊柱侧弯患儿椎体旋转测量方法的进展。《中华小儿外科杂志》， 2010,31(7):550-554。

     [3] 摘下星星的梦想——记附属一院脊柱侧弯团队，中山大学报，2015年1月20日

     [4] Winter RB, Lonstein JE.Use of the Milwaukee brace forprogressive idiopathic scoliosis. J Bone Joint Surg Am. 1997 Jun;79(6):954;author reply 954-5.

     [5] 脊柱侧弯未必要手术 广东青少年脊柱侧弯患病率达5.4%，广州日报，2017年5月23日

     [6] Hengwei F, Zifang H, Qifei W, Weiqing T, Nali D, Ping Y,Junlin Y. Prevalenceof Idiopathic Scoliosis in Chinese Schoolchildren: A Large, Population-Based Study.Spine (Phila Pa 1976). 2016 Feb;41(3):259-64.

     [7] Lonstein JE: Screening for spinal deformities in Minnesotaschools. Clin Orthop Relat Res 1977:33-42.

    http://weixin.100md.com
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