北医三院产妇死亡一事提醒您:生孩子前必须清楚这些
2016/1/24 医知袋鼠

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     这些天,被#北医三院产妇死亡 #事件刷屏了。虽然整件事至今仍没有一个清晰的全貌,但产妇因生产而死却时有发生,即使是在医疗技术很发达的今天。《医知袋鼠》本期育儿播报为您讲讲除了医疗事故外,产妇死亡的原因都有啥?

     案例一:主动脉夹层破裂

     引言中猝死的产妇姓杨,今年34岁,有十余年的既往高血压病史、胆囊结石等,通过自然受孕,妊娠26周多,因患有高血压合并子痫前期于2015年12月28日入住北医三院。

     2016年1月11日,杨女士出现胸痛继而突发呼吸心跳骤停,经多科室联合抢救仍无效死亡,经过尸体解剖分析,杨女士猝死原因为主动脉夹层破裂。

     主动脉夹层是啥病?它跟高血压又有嘛关系?听袋鼠小编给你一一道来。

     主动脉血管壁有内、中、外三层,正常情况下,它们是贴在一起共同承担血流压力的。如果内膜出现裂口或损伤,血流的压力会将缺口进一步扩大,导致三层膜分离,形成假腔或血肿。

    

     如果处理不及时,外膜一旦承受不了血流的压力,就会发生破裂,导致动脉血直接流入胸腔、腹腔,甚至心包,从而造成大脑或内脏供血不足,出现出血性休克,甚至死亡。

    

     高血压是诱发主动脉夹层破裂的高危因素,而肥胖则是导致妊娠高血压的高危因素,因此,准妈妈在孕期一定要控制好体重,每周增加的体重最好不要超过0.5Kg。此外,日常饮食也不宜太咸,每天的食盐量尽量控制在5~6克(半小匙)。

     如果你在孕期有全身水肿、恶心、呕吐、头痛、视力模糊、上腹部疼痛等症状时,要警惕妊高症,应及时去医院就诊。

     母爱伟大!像这种 “拿命换孩子”的孕妇,又何止少数。

     案例二:羊水栓塞

     2014年8月10日,27岁的产妇张某在湘潭县妇幼保健院产下一名男婴后出现呕吐、呛咳的症状,被初步诊断为“羊水栓塞”,经院方全力抢救无效死亡。

     你知道吗?羊水栓塞可是产科医生最怕发生的意外,虽然发病率只有十万分之六左右,但死亡率却很高,而且从发病到死亡,可能生死之间只有几分钟到两小时而已。

     羊水栓塞是一种产科并发症,病势凶险,是由羊水进入孕妇血液循环导致的。羊水中的有形物质(胎脂、胎粪、毛皮)和促凝成分进入孕妇的血液后,既可作为栓子直接阻塞血管,又可作为强凝物质,形成血栓,引起急性肺栓塞及休克。而其它污染物质则可引起急性感染,引发肾衰竭,危害产妇生命。

    

     这几类妈妈最容易发生羊水栓塞:生产次数多的、高龄的、有胎膜早破或人工破膜史、宫缩过强或催产素使用不当的、前置胎盘、有过剖宫产手术的妈妈。

     袋鼠小编提醒各位妈妈,如果你在分娩过程中,出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉,一定要及时告诉医生,以便能得到及时处理。

     案例三:子宫瘢痕妊娠

     随着二胎政策的全面开放,很多头胎是剖宫产的妈妈也加入了生育大军。令人担心的是,她们可能要面临一个大风险:子宫疤痕妊娠

     2016年1月14日,烟台海港医院妇科接诊了一位“特殊”的患者,该患者47岁,有过两次剖宫产子的经历,这次又意外怀孕。经检查,确诊为子宫疤痕妊娠,且局部血流丰富,距离浆膜层仅0.2cm。好在手术成功,1月16日,术后第二天的周女士已经被允许下地活动了。

    

     据了解,子宫疤痕妊娠的风险比宫外孕有过之而无不及,一直是让所有妇科大夫最头痛的问题。为何会这么说呢?

     女性接受过剖宫产或子宫肌瘤剔除等手术后,子宫都会留下疤痕,也称为疤痕子宫。当胎儿恰好着床在子宫的疤痕处时,便称之为疤痕妊娠 。

    

     由于子宫疤痕处的组织比正常组织薄弱,随着胎儿的不断长大,子宫疤痕很容易被撑撕开,导致子宫破裂;此外,还容易导致胎盘植入,造成分娩时大出血,严重的还可能需要切除子宫,甚至危及生命。

     因此,为了对自己和胎儿的生命负责,那些只是因为怕痛就选择剖宫产的妈妈们一定要三思而后行啊~

     此外,为了给再次顺产增加一份保险,二胎妈妈们在孕期一定要牢记4点:

     1、坚持锻炼,培养生产时所需要的体力;

     2、合理饮食,控制体重;

     3、做好产前检查;

     4、保持心情愉快,做好分娩准备。

     案例四:产后出血

     其实,导致产妇死亡的原因远不止这些,比如在中国居首位的就是产后出血

     近日,30岁的李女士在医院产下一名男婴,产后半小时出现大出血症状,为了挽救产妇生命,医院向长沙市血液中心申请紧急用血,三天向产妇输注血液近3万毫升,挽救了产妇的生命。

     产后大出血常常是因双胎妊娠、巨大儿、产妇年龄大于35岁、妊高症、分娩次数多等因素,引起宫缩乏力所致。其次,胎儿娩出后胎盘残留,生孩子过程中的产伤,凝血功能障碍都有可能引起产后大出血,如果治疗抢救不及时,容易引起休克,导致产妇死亡。

    

     妈妈们在产后住院期间,一定要注意伤口及出血量,一旦发现异常就要马上告知医生,以便得到快速救治。对于已出院的妈妈,特别是出远门回老家坐月子的,如果发现恶露量没有减少反而增多、腹痛、发烧、伤口红肿疼痛或任何异常者,应马上到就近的医院接受检查。

     妈妈们最好不要认为:上一胎没事,此胎一定平安。曾发生过“产后大出血”的妈妈,一定要在怀此胎前明确上一胎发生的原因。子宫无力、胎盘残留及胎盘植入等原因导致的产后大出血,也可能在下一胎再度发生,子宫曾破裂者则不宜再度怀孕。

     编者寄语:

     可能每次大家都以为“宝宝”又出来吓你们了,但小编还是希望多给大家增强安全意识,让你们能足够保护自己,防患于未然。最后,袋鼠小编再次提醒你:一定要重视产前、产时和产后的保健护理哦!

     (图片均来自网络)

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