儿科医生缺20万！学会这些技能 自己判断什么时候送宝宝去医院
2016/2/17 医知袋鼠
近来，“看病难、挂号难”的问题愈演愈烈，医患矛盾不断，尤其是在儿科；而在朋友圈，“儿科医生紧缺、部分医院儿科停诊”的消息也在到处被转发着，北医三院儿科主治医师潘维伟的“儿科医生一周日记”就受到了网友的广泛关注。
在日记里，潘医生记述了他一周繁忙的工作以及家长对医护人员的不理解与责难。
视频：【“小儿科”无小事】北医三院儿科医生日记
中国儿科医生缺20万!
很多家长可能不知道，在中国，平均每千个儿童只有0.43位儿科医师来为他们治疗。而在美国，平均每千名儿童则拥有1.46位儿科医师。如果按照这个比例，中国儿科医师的短缺数至少达到了20万。
为什么医院不多招人呢？
“儿科医生少，不是我们不想招聘，是根本招不到人。”这是大多数医院给予的回复。
儿科被医生们称为哑科，因为孩子不善表达、不易配合，多数情况下需要医生根据丰富的经验和孩子的表象来判断病情，误诊难免，风险和压力极高。而现在家长们爱子心切，稍有误解，就极易引发冲突。高负荷、高要求、低待遇……导致越来越多的医学生不愿意选择儿科。
医知袋鼠：家长得学会基本的儿童护理常识
中国的医疗现状需要改革，但需要时间。在这种情况下，袋鼠小编也深表无力。只是，家长若缺乏基本的儿童护理常识，孩子一生病就带去医院就诊，面对人山人海的医院，除了徒增家长的烦躁和焦虑外，还容易导致孩子交叉感染。
其实，大多数的感冒发热等疾病是可以在家护理的，并不一定要去医院就诊。今天，《医知袋鼠》就和大家聊一聊，宝宝最易出现的那些“小毛病“，以及该如何正确处理。
常见问题一、发烧
发烧本身不是病，而是一种症状，而且发烧也并不全是坏事，它是宝宝启动了自己的免疫系统，抵抗感染的一种免疫保护性反应。通常感冒、拉肚子、扁桃体发炎、幼儿急疹、中耳炎等疾病都有可能引起孩子发烧。
孩子发烧该怎么办？
虽然孩子发烧，家长特别担心，但是也应该先淡定下来，如果孩子吃奶、精神尚可，可以先先在家自行处理。宝宝发烧低于38.5℃，可采取物理降温的方法(物理降温参考：宝宝多少度算发烧？教你4种物理降温法)，而超过38.5℃则需口服退烧药。
孩子出现这些情况请及时就医：
1、不足半岁的宝宝发烧；
2、发烧并发生了惊厥，或者宝宝曾经发生过惊厥，或家族中有人有高烧惊厥史；
3、宝宝高烧，体温超过了39℃；
4、发烧时间超过24小时，在采取了降温措施以后，依然没有好转；
5、宝宝长期发热或发热原因不明时，无论低热、中度发热还是高热，都要及时去医院就诊。
Tips：1、一般孩子发烧24小时后，血常规才能检测出是否有感染的情况，所以建议发热24小时后再进行血液检查。
2、宝宝发烧时若不出汗，手心和脚心都很凉时，说明体温还会上升。
常见问题二：咳嗽
咳嗽和发烧一样，也是属于一种保护性反射，也就是在我们的咽喉、气管、支气管受到一些分泌物或异物刺激的时候，为了保护呼吸道通畅，就会引起咳嗽。
宝宝咳嗽该怎么办？
引起咳嗽最常见的原因就是感冒，如果宝宝只是轻微的咳嗽、痰少，精神状态好，可以先不去医院在家观察，可以给他吃小儿感冒颗粒等非处方中成药。有痰的情况，可以用沐舒坦或者氨溴索这些化痰药或者雾化的方法化痰。
孩子出现以下情况请及时就医：
1、如果宝宝咳嗽了几天，病情还在加剧，或出现呼吸困难、嘴唇青紫、脉搏增快应立即就医。
2、咳嗽伴有发烧症状，体温超过38.5℃，在发烧的24小时后带宝宝去医院检查;
3、宝宝吃东西后，突然出现剧烈呛咳、憋气、不断干咳的情况，要检查是否有异物卡住(处理参考：当心!这些食品易卡孩子喉咙)，在紧急处理后，带宝宝到医院检查；
宝宝咳嗽持续时间超过六周，可能因哮喘、支气管炎症引起，也应及时去医院就诊。
常见问题三：呕吐
孩子吃多了，或对吃的东西过敏、不耐受，或者病毒、细菌感染了胃肠道，甚至像中耳炎、脑膜炎、扁桃体炎、闹尾炎等其他疾病都可能引发呕吐。
宝宝呕吐该怎么办？
宝宝若是轻微呕吐，休息后能有所缓解，则不需要太担心，也不需要禁食。若大量呕吐时，可以暂时禁食4-6个小时，并为宝宝补充液体，以防止脱水。
美国儿科学会建议，宝宝停止呕吐2小时以后，可以每半个小时到1小时给宝宝口服补液盐30-60毫升。连续4次口服补液不出现呕吐，再补喂一次，隔半小时后再喂30毫升母乳(或配方奶)和30毫升补液的混合液。吃两次混合液未发生呕吐，则可以转为母乳或者配方奶粉了，12个小时都没有呕吐发生，则可以转为正常饮食。
孩子出现以下情况请及时就医：
1、婴幼儿剧烈呕吐，吃下的食物几乎全部吐出。
2、宝宝反复呕吐、上吐下泻，并伴有38℃以上的高烧。
3、出现脱水的症状，如排尿减少、嘴唇和口腔干燥、哭但不流眼泪、眼睛下陷、过度困倦、以及宝宝囟门凹陷。
4、宝宝从高处摔倒落地或者发烧后，出现喷射性呕吐，精神状态差。
5、呕吐物里含有粪渣、血液或者咖啡渣样物，呕吐物看起来呈黄绿色或者闻起来有大便的臭味。
6、呕吐之外，肚子发胀、发硬，因为疼痛不让人碰。
Tips：1、尽管很恶心，带宝宝去医院的时候，尽量保存一些呕吐物去检查。
2、宝宝呕吐时，应让他的头偏向一侧，以免吐出来的东西返流到气管里去。
常见问题四：腹泻
宝宝消化系统发育不成熟，孩子腹泻，可能是病毒感染，也可能是细菌感染，而更多的轻微腹泻是由消化不良、肚子受凉、不能耐受乳糖，对食物过敏引起的。
宝宝拉肚子怎么办？
如果宝宝是受凉引起的腹泻，家长要注意做好腹部保暖的工作，也可顺时针按摩宝宝腹部来调节。如果是吃辅食后出现的腹泻，可以暂停辅食，再观察宝宝的便便情况。秋冬季节宝宝出现蛋花汤样便便，有可能感染了轮状病毒，可以吃益生菌和蒙脱石进行调解。若宝宝脱水严重，需口服补液盐。如果夏天宝宝出现粘液、带血丝的便便，有可能细菌感染，可以采取抗生素治疗。
孩子出现以下情况请及时就医：
1、腹泻持续在一周以上；
2、大便里能明显看到混有血迹，像柏油或果酱；
3、有脱水的表现(参考：宝宝拉肚子 出现这4种症状要当心)；
4、宝宝精神萎糜不振、嗜睡，尽管大便次数不多也不发热，也需立即送医院就诊。
Tips：如果家长不想带孩子去医院，可以让宝宝把便便拉在干净的盒子里，用保鲜袋装好，密封，1小时内送去医院检查。若粪便标本有脓血时，应当挑取脓血及黏液部分。
袋鼠小编有话说：
现代医学总是被我们寄予了无限高的期待值，我们都期待到了医院便能药到病除，期待医生妙手回春，因为生命无价，更何况是代表着希望的孩子。可作为父母，我们的责任并不仅仅是将孩子送到医院，提升我们自身的儿童护理常识，合理客观看待疾病的发展进程，帮助宝宝对抗疾病的同时提升宝宝的抵抗力，或许是更多家长需要做的。
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