揭秘:剖宫产手术全过程
2016/8/9 医知袋鼠

    

     从您知晓自己怀孕那一刻起,有没有就开始为一件事而纠结:顺还是剖?很多孕妈表示,想顺产,却担心太疼!想剖宫产,又担心对胎儿有影响,担心影响要二胎!那么,剖宫产到底是怎么操作的?会对产妇的身体有什么影响?剖宫产会不会影响二胎呢?今天,袋鼠麻麻就来跟您聊聊剖宫产。

     什么是剖宫产?

     剖宫产就是我们通常所说的剖腹产,说白了,就是在肚子与子宫上划开一道口子,从中取出胎儿。手术顺利的话,一般在1个小时以内就可以完成。

     具体是怎么操作的呢?

     第一步:麻醉和消毒

     剖宫产手术采用的是硬膜外麻醉方法。打麻醉时,产妇必须采取侧卧并弯腰的体位,并尽量保持不动。麻醉过后,孕妈仍是清醒的,只是肚脐以下的部位没有了感觉。

    

     麻醉生效后,医生就会给消毒腹部。

     第二步:切开腹壁和子宫

     医生先切开腹壁,打开腹腔后,把手伸入腹腔检查子宫、胎儿及附近器官有无破裂及粘连情况。

     然后切开子宫,切口分横向切口和纵向切口。纵向切口出血量比较少,可使胎儿更快地分娩,但不利于母亲再次怀孕时顺产,且会增加第二胎时子宫破裂的风险,所以通常会选择横切口。

    

     第三步:拉出胎儿

     子宫切开后,主刀医生把手伸入到子宫里,托住胎儿的头,然后助手医生按压子宫底部把胎儿向下推,与此同时主刀医生的手将胎头向上撬一下,大多数情况下,宝宝的头就可以顺利地娩出来了。

    

     第四步:清理胎儿

     宝宝的头娩出后,医生会初步清理一下宝宝呼吸道里的羊水和粘液,然后将宝宝的身体逐渐娩出。等宝宝娩出后,再将脐带夹住剪断,小宝宝正式来到这个世界啦。

    

     第五步:娩出胎盘、缝合子宫和腹壁

     在胎盘娩出后,医生会依次缝合子宫和腹部,剖宫产手术就完成啦!一般在术手1、2个星期伤口便会愈合。

    

     其实整个剖宫产手术过程,要比这复杂,袋鼠麻麻为了让大家更容易看懂,所以简化了整个步骤。不过,看完有没有点触目惊心的感觉?

     看到这里,袋鼠麻麻就不得不说下一个话题了:

     为什么不建议剖宫产?

     1剖宫产其实更痛

    

     很多孕妈因为害怕疼而选择了剖宫产,虽然剖宫产让孕妈们感觉不到分娩的疼痛,但术后那个刀口可是要疼好几天呢;而顺产虽然要痛10多个小时,但只要孩子一出来,痛苦会立即烟消云散。而且现在还有了无痛分娩,让顺产变得更加轻松。

     2在女人的身上永远留下一条疤痕

     许多人会在手术前跟医生讲,“可不可以把口子开小一点”?你想想,这么大个小孩,脑袋这么大,要想从肚子里快速顺利地捞出来,这口子能小得了吗?

     3影响生二胎

     如果做过剖宫产手术,再次妊娠时,胎盘就特别容易附着在瘢痕子宫的下段,导致前置胎盘。关于前置胎盘的危险性,请点击查看:计划生二胎,头胎尽量别剖腹产!后果真的很可怕 。剖宫产手术后,再次妊娠发生子宫破裂的几率也远高于经顺产的产妇。

     4各种可怕的意外

     剖宫产毕竟是一种手术,宫腔脏器损伤、术中术后大出血、羊水栓塞、麻醉意外、术后感染、切口不愈合等并发症,有时难以避免。

     5对宝宝有影响

     剖宫产新生儿并发呼吸系统功能异常的几率高于阴道分娩的新生儿,其抵抗力也远低于顺产的宝宝。

     因此,袋鼠麻麻建议孕妈们能够自己生的尽量自己生!不能自己生的再考虑剖腹产。

     什么情况下需要做剖宫产?

     准妈妈的指征:

     1、自然分娩过程中发生异常:若产程中发生宫颈扩张迟缓或停滞、先兆子宫破裂、产妇衰竭、抬头下降受阻等异常时,必须实施剖宫产手术。

     2、高龄初产妇:大于35岁的产妇并发症多、产时宫缩乏力,可以考虑剖宫产。

     3、前一胎剖宫产:前一胎剖宫产会增加近1%的子宫破裂机会,而纵向切口的子宫剖开方式,更会使子宫破裂的机会增加4倍左右。医生会根据子宫瘢痕愈合情况、是否存在再次剖宫产的指征等,和家属商讨分娩方式。

     4、发生胎盘异常:例如前置胎盘、胎盘早期剥离,为了避免产时大出血,患者需要立即终止妊娠。

     5、骨盆狭窄或罹患不适自然生产的疾病:产妇骨盆狭窄,或患重度先兆子痫、心脏病及其他严重疾病无法胜任阴道分娩,如子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫有瘢痕等,经医生评估无法进行阴道生产者,需要选择剖宫产。

     6、母亲生殖道受到感染:如尖锐湿疣、淋病等。

     7、不良的产科病史:如前次分娩为产钳助产、死产等。

     8、头盆不相称:产妇如果有骨盆结构上的异常,或胎儿相对于骨盆来说太大,使得胎儿无法顺利通过产道,那么就应该采取剖宫产。

     胎儿的指征:

     1、胎儿窘迫:是当前剖宫产的主要适应证之一。胎心监护提示胎儿缺氧、羊水为胎粪污染,或在超声波下显示胎儿血流异常,若经医生紧急处理后仍未改善,则应该施行剖宫产迅速将胎儿取出,以免发生生命危险。

     2、多胞胎或巨大儿:胎儿预估体重超过4000克。

     3、早产:发生早产的胎宝宝通常小于36周,体重小于2.3kg,由于身体发育尚不成熟,还比较虚弱,可能无法承受自然分娩的压力,此时需要施行剖宫产手术。

     4、胎位不正:如横位、臀位等。

     5、胎儿畸形或胎儿长肿瘤:如联体儿。

     6、脐带脱垂:宫颈、胎儿先露部等挤压脐带,胎儿可能迅速发生宫内窘迫,甚至死胎死产。所以一旦发现脐带脱垂,胎心尚存在,应在数分钟内娩出胎儿。若不能很快分娩,为了抢救新生儿,应立即剖宫产。

     剖宫产后还可不可以要二胎?

     可以要二胎,但最好剖宫产后等两年以上再要。这是因为术后子宫和腹壁各层伤口的完全愈合需要一段很长的时间,只有在伤口完全愈合,具有和正常组织相同的功能后,才可以再次孕育胎儿,这样能把再孕时子宫发生破裂的几率降到最低。

     剖宫产术前该做什么准备?

     1、 随着怀孕月份的增加,先和医生确定好手术时间。准备好在医院期间以及宝宝出生后用的物品,以免到时手忙脚乱(推荐阅读:协和专家给出的:最实用待产包清单)。

     2、手术前6-8小时禁食,也不要再喝水,以免麻醉时呕吐,引起误吸。

     3、为了防止术后发生尿潴留,孕妈们可以尝试着在床上排尿。

     4、做好自身清洁,剖腹产前一天,护士会来做一些准备工作,如抽血、备皮、做皮试、做心电图等。

     5、做好心理准备,不要过于担心,有不明白和不放心的地方可以咨询医生,手术前一夜要保证充足的睡眠。

     剖宫产术后要注意什么?

     1、手术后6小时内麻醉尚未消失,采取去枕平卧位,头偏向一侧。

    

     2、术后早活动:通常术后24小时,拔尿管之后,即可下床走动了,这样能促进肠蠕动,防止肠粘连,并利于恶露的排出。

     3、有咳嗽、恶心、呕吐时,应压住伤口两侧,防止缝线断裂。

     4、术后6小时内应禁食,6小时后可慢慢进一些免糖免奶的半流食,排气后即可正常饮食。

     5、注意观察恶露情况:术后血性恶露自阴道排出,量与月经量差不多。若阴道流血过多,应及时通知医生。

     6、预防感染:由于手术创伤及体力消耗,产妇术后体质虚弱,抵抗力较弱,因此要注意卫生,避免感染或受凉。

     7、尽早喂母乳:让宝宝趴在妈妈的怀中早接触、早开奶、早吸吮。

     8、注意避孕:房事一般于产后6周、恶露完全干净后再进行为宜,要做好避孕措施,如新妈妈还准备生宝宝,最好等两年以上。

     袋鼠麻麻有话说:

     袋鼠麻麻写此文的主要目的,还是倡导孕妈们最好选择自然分娩,无论是对孕妈还有宝宝都有利。当然,如果您存在剖腹产手术指征,就需要听从医生的建议了。万事都要权衡利弊,剖腹产手术亦是如此。

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