原来胎停育会有这些征兆，准妈妈一定要留意！
2017/5/3 医知袋鼠

    

     大家好，我是妇科医生郎雁，很开心加入到“医知袋鼠”(jjkkczj)的科普医生团队，与大家分享科普知识。

     受精卵就像一颗小小的种子，要经历漫长、复杂又奇妙的旅程，才能成长为一个健康的宝宝，如果种子本身就不够健康，或者生长条件不合适，很可能在孕早期就停止生长了，临床上称之为“胚胎停育”。今天，我就为正在备孕和孕早期的准妈妈们讲一讲关于这方面的问题。

    

     如果有孕产方面的问题，请点击文末“阅读原文”，向郎医生咨询。

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     怎么确认是不是胎停了？

     胚胎停育和流产不同，胎儿虽已停止发育，但却没有及时的排出体外，所以，胎停育又叫做 “稽留流产”。

     胚胎停育后，有些孕妈妈恶心、呕吐、乳房发胀等各种早孕反应逐步减轻或消失，而有的孕妈妈则是没有任何症状，直到产检B超检查才发现。

    

     如果经阴道超声检查符合以下这些情况，就要怀疑胚胎已经停止发育：

     ① 平均孕囊直径≥25mm时未见胎芽。

     ②头臀径≥7mm时未见胎心搏动。

     ③无卵黄囊的孕囊，在2周后仍然未见胚芽、胎心。

     ④有卵黄囊的孕囊，在11天或更长时间后未见胚胎及胎心搏动。

     因为不同医院存在仪器、医生的差别，如果在孕周比较早的时候发现胚胎停育，建议等待一周后复查，确认是不是孕周还比较早，或到其他医院再检查一次。如果一周后，仍然只看到了胎囊，没有看到胎芽，或者有了胎芽，却始终看不到胎心，或者胎囊枯萎，则说明确实是胎停了。

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     引起胚胎停育的原因有哪些？

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     染色体异常

     胚胎本身会遵循“优胜劣汰”的自然法则，如果发生了严重的染色体数量或结构异常，往往就会自然停止发育。最常见的有染色体多一条(21-、13-、18-三体综合征)、少一条，或者某一条染色体上有一段“搬”到另一条染色体上(染色体平衡易位)等。

    

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     内分泌失调

     想要胚胎这颗小种子正常生根、发芽、成长，需要妈妈给他提供一个安全又舒适的环境，尤其需要雌激素、孕激素等重要激素的含量维持在一定水平。如果妈妈体内激素分泌不足，无法满足胚胎发育的需要，就可能造成胎停，最常见的是黄体功能不全。

     黄体功能不全的孕妈妈通常伴有其他腺体功能的异常，会让准妈妈患上甲状腺功能亢进或减退、糖尿病等疾病，这些疾病也不利于胚胎发育，与流产密切相关。

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     子宫内环境异常

     常见的有内膜太薄、太厚，子宫肌瘤，子宫内膜异位症，子宫畸形，宫腔粘连等。

    

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     免疫因素

     母亲患有自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮，或是生殖免疫异常，如抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体等呈阳性，都可能导致胎停。

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     宫内感染

     妊娠早期严重的宫内感染可能引起胚胎停育或流产，如支原体、弓形虫、带状疱疹病毒、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。所以提醒各位备孕、孕期的准妈妈们，不要吃没熟透的肉类、卫生不合格的食物，也不要接触未接种疫苗的小动物。

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     物理化学因素

     在孕早期，胚胎对物理、化学和环境的变化极为敏感，各种有害因素都可能损伤胚胎，导致胎停、流产、畸形或发育迟缓，包括高温、X射线、噪音、重金属及某些致畸、致流产的药物、毒品，以及吸烟、酗酒等不良生活习惯。

    

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     不明原因导致的胎停

     目前我们对胚胎发育的精细过程还知之甚少，有一些胚胎停育暂时无法找到明确的诱因。

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     胚胎停育后该怎么办？

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     清宫手术

     因为停止发育的胚胎稽留在体内，会和子宫之间形成粘连，带来凝血异常、感染等问题，仅靠药物流产是流不干净的，所以一旦确诊胎停后，必须要及时进行清宫手术。由于这种清宫手术的风险较大，所以一定要到正规医院治疗，千万不要去私人诊所处理。

     清宫手术的时间要根据症状而定。如果出血量比较多，达到或超过平时月经的量，腹痛比较明显，甚至有组织排出，就要立即去医院，急诊进行清宫；如果出血不多、腹痛轻微，或者没有症状，可以择期手术。

     如果是反复发生2次及以上胎停，手术前还要和医生说清病史，在清宫时保留好胚胎，以便做胚胎染色体检查。

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     胎停后再次妊娠

     如果准妈妈只是单纯的一次胎停，不需要太过紧张害怕，这不会对下一次妊娠造成什么影响。让卵巢、子宫经过3~6个月的休息、恢复，并做好怀孕前的一些检查和准备，就可以继续备孕、怀孕了。

     但如果已经发生了2次，甚至更多次胎停，需要做胚胎染色体检查。如果胚胎染色体有问题，要继续做夫妻双方的染色体检查；如果胚胎染色体无异常，夫妻双方需要做免疫功能、内分泌功能、生殖道感染、子宫异常、精子质量等方面的检查，来找到和解决根本问题。同时要调节心理及身体，远离不良环境，再来备孕。

    

     作者郎雁，湖北省妇幼保健院妇科主任医师，医知袋鼠(jjkkczj)科普医生成员，擅长妇科肿瘤及妇科常见病的诊治，如子宫颈、宫体肿瘤、卵巢肿瘤、盆底功能障碍性疾病、生殖道畸形、妇科炎症、外阴阴道病变等。

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