剖腹产后，妈妈都要经历什么？怎么护理恢复得又快又好！
2017/10/23 医知袋鼠

    

     大家好，我是妇产科医生吴丹华，很开心加入到“医知袋鼠”(jjkkczj)的科普医生团队，能够利用医知袋鼠这个平台与大家分享科普知识。

     关于剖腹产手术，除了手术过程(←点击查看)，妈妈们最关心的莫过于术后该如何护理了，而因护理不当，导致感染、刀口留下明显疤痕的妈妈也不在少数!

     今天，袋鼠麻麻特意邀请了：广西妇幼保健院的妇产科主任医师吴丹华，跟大家聊聊剖腹产后护理的注意事项。

    

    

     住院期间伤口护理方法

    

     术后6小时内

     曾经剖腹产手术后，医生或护士会要求产妇“去枕平卧”6小时，不过随着护理观念的变化，这种方式已经被证实弊大于利。所以我们现在建议产妇在剖腹产后保持半卧位，这个姿势既能减少腹部刀口的张力，又能预防呕吐物的误吸。

     有时护士会在新妈妈肚子上放“沙袋”，来压迫腹部切口和子宫，减少渗血、渗液，还要“压肚子”刺激子宫收缩，减少子宫出血。

     麻醉效果逐渐消失后，如果您觉得疼痛难忍，可以选择用镇痛泵来缓解伤口的疼痛。

    

     6小时后

     新妈妈可以采用侧卧位或者半卧位休息，可以促进排气、降低对伤口的牵拉，减轻伤口疼痛。

     因为麻醉会对肠道功能有一定影响，所以肠道功能没有恢复之前，只能少量吃半流质、易消化的食物和汤水。一般来说，剖宫产术后30个小时左右会排气，排气意味着肠道功能已经得到了恢复，可以吃普通饮食了。

     但要注意，排气只是一个信号，并非绝对标准，有的新妈妈始终没有排气，但肠道功能也是好的，所以这种情况要先跟医生沟通，经医生确认后，也可以少量进食了，没必要饿着肚子硬撑。

    

     24小时后

    

     拔掉导尿管后产妇应该尽快活动，可以先坐起来在床边活动一下手脚，再由家人帮助下地走动，千万不要怕疼而躺着一动不动，这样会影响下肢血液循环，有发生下肢血栓、甚至肺栓塞的危险，也不利于恶露排出。

     剖腹产后第二天要进行换药，医生会用碘伏对伤口进行消毒、更换新的敷料，并观察伤口情况。住院期间，医生和护士会帮你进行伤口的换药和观察，直到拆线出院，所以这个阶段不用特别担心，如果有伤口有痛、痒、肿胀等不适感，可以直接问医生，但不要自己随便揭开敷料。

     产后一周内

    

     剖腹产手术后一周内，妈妈可以绑腹带来保护伤口。一般建议在术后48小时内一直绑着腹带。在产后的3-5天，可以卧床休息时解下腹带，起床活动时再绑上，以避免影响肠蠕动、延长排气时间。

    

     如果伤口恢复情况良好，绑1~2周，伤口不疼时就可以停用了。(想知道正确的绑腹带方法吗？点击蓝色字体即可查看~)

     出院后的伤口护理方法

    

     出院前，医生会给产妇更换伤口的敷料，如果伤口恢复情况良好，出院后2、3天就可以揭掉敷料，而这时开始，新妈妈要特别注意护理伤口。一旦伤口红肿、开裂、有分泌物或者发烧，一定要及时去医院检查。

    

     1、注意保持伤口周围皮肤清洁、干燥

    

     传统坐月子观点认为月子里不能洗澡，但其实产后出汗量非常大，伤口非常容易被汗液刺激，不利于伤口愈合。如果伤口愈合良好，产后1个星期就可以洗淋浴了，只需注意不要拉扯或用力搓洗刀口附近皮肤，洗澡后用干净的纱布沿切口位置轻轻蘸干就可以。

     2、保护伤口避免开裂

    

     产后几周内，伤口还没有完全长好，用力不当容易撕裂，所以月子里还是尽量多休息，不要弯腰搬重物，抱孩子、哺乳的时候也要避免挤压到伤口。起床时不要直接用腹部力量坐起，而应该先翻身侧卧，以手支撑起身体，躺下的时候也同样。在咳嗽、大笑、翻身、上厕所等腹压增加的时候，可以用手轻压腹部保护伤口。

    

     (产后第9天的刀口恢复情况)

     3、产后饮食

    

     伤口的愈合需要充足的蛋白质来帮忙，所以要注意摄入充足的蛋白质。另外，便秘是导致伤口撕裂的一大隐患，所以产妇在加强营养的同时，也别忘了多饮水、吃青菜来保证大便的通畅，预防便秘。

     4、按摩伤口附近皮肤

    

     剖腹产的伤口并不是完全动不得的，产妇可以在每天用干净、干燥的手指轻轻按摩伤口几分钟，有助于减少疤痕的产生。

    

     5、不要抓挠伤口

    

     剖腹产疤痕的增生大约是从术后2-3周开始，持续3-6个月，这期间疤痕会出现痛痒、刺痒的感觉，在出汗多、天气变化的时候最为明显，但是一定要忍住，别用手直接去抓挠。

     如果实在是痛痒得难以忍受时，可以在医生的指导下涂抹一些外用的止痒药物，如肤轻松、地塞米松等。

     另外，现在缝合伤口的多是可吸收线，万一遇到线头外露的情况，妈妈可别用剪刀去剪，也别试着去抽，等产后42 天复查时，让医生来解决。

     伤口恢复期间的常见问题

    

     很多妈妈会问剖腹产的伤口什么时候能彻底好？我们来了解一下伤口的恢复过程：

     产后7天内伤口会长拢结疤，疤痕呈白色或灰白色，较为平整光滑；

     2~3周后，疤痕开始增生，局部发红、发紫、变硬、痒痛，并突出于皮肤表面；

     3~6个月，纤维组织增生逐步停止，疤痕会慢慢变平变软，颜色变成暗褐色，成为永久的纪念标志。

     伤口感染、脂肪液化、伤口撕裂是产后最常见的伤口恢复问题。尤其要注意，如果发现切口处及周围的皮肤红肿、发热、疼痛，有大量的渗液，或者体温持续偏高，说明切口可能发生了感染。

     如果伤口发炎面积比较小，可以服用抗生素治疗；如果伤口发炎面积较大，则需要给伤口清创，待长出肉芽后重新缝合，并服用抗生素，经常换药。

    

    

    

    

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