一旦患上羊水栓塞，就是被死神盯上了？哪些孕产妇容易得？
2017/11/24 医知袋鼠

    

     大家好，我是妇产科医生吴丹华，很开心加入到“医知袋鼠”(jjkkczj)的科普医生团队，与大家分享科普知识。

     你听说过羊水栓塞吗？它被称为“产科死神”，可在短短几分钟内就夺走产妇的生命，是所有产妇和产科医生的梦靥。媒体曾多次报道过由于羊水栓塞导致的产妇死亡事件!

    

    

    

    

     那么，羊水栓塞的死亡率为何这么高？羊水栓塞到底是怎么发生的呢？有没有预防避免的方法呢？

    

    

     羊水栓塞是怎么发生的？

     到底有多可怕？

    

     羊水栓塞是因为羊水通过子宫创口进入孕产妇血液循环而引起的。

     羊水是一种浑浊的液体，它里面有胎儿的胎脂、胎粪、毳毛等物质，这些物质进入妈妈血液后，会随着血液循环进到产妇的肺部，阻塞肺部的血管，使肺泡丧失换气功能，产妇会出现剧烈咳嗽、呼吸困难甚至呼吸暂停；

    

     如果这些物质到达心脏，会加重心脏的负担，导致心脏骤停甚至衰竭，出现猝不及防的休克；还会引起产妇大面积急性感染，并导致急性肾衰竭!

     羊水中含有破坏凝血因子的物质，会造成产妇阴道大量出血，有时还伴有皮肤、胃肠道及尿道出血等，而且这种出血往往没有办法凝固。

     羊水栓塞会让所有妇产科医生闻之色变，主要因为它有三大特点：

     1、不可预测性：产妇在孕期的检查结果可能都是正常的。

     2、病情凶险：爆发性羊水栓塞是最凶险的一种类型，它可让产妇很快死亡。快到什么地步？有些产妇前一秒钟还在嘻嘻哈哈聊天，后一秒就开始呼吸困难，继而心肺衰竭、血压消失，几分钟内就迅速死亡，根本来不及抢救。

     3、死亡率很高：可达60~80%!部分救治成功的患者，大脑也往往因缺氧而遗留神经系统后遗症状。

     哪些孕产妇容易得羊水栓塞？

    

     唯一值得庆幸的是，羊水栓塞发病率较低，约为1/8000～1/80000。尽管如此，还是不容小觑，尤其是羊水栓塞的高危人群，更应时刻关注自身的健康。

     1、胎盘早剥的准妈妈

     正常情况下，胎盘是在胎儿从妈妈体内娩出5~15分钟后从子宫壁上剥离下来，如果在胎儿娩出前，胎盘就从子宫壁上部分或者全部剥离就叫胎盘早剥。

     胎盘的剥离会使子宫壁的血管受损，羊水就可能从胎盘附着处的静脉窦进入母体血液循环，如果此时有较强的不规律宫缩，羊水很快进入破裂的血管内，就会引起羊水栓塞。

     2、高龄产妇

     女性的最佳生育年龄是25-35岁，分娩时的年龄在35岁以上就属于高龄产妇。高龄产妇发生羊水栓塞的几率比较高，因此，这类准妈妈在分娩时会需要严密观察，一旦发现异常需立即转为剖腹产。

    

     3、剖宫产的准妈妈

     理论上，在分娩过程中，只要有创口就有发生羊水栓塞的可能，所以，不论顺产还是剖产都可能遇到羊水栓塞，但由于剖腹产的创口显然要比顺产的创口要大得多，所以，剖腹产的准妈妈遇到羊水栓塞的几率要大很多。

     另外，剖腹产妈妈再次妊娠时，如果受精卵在上一次手术刀口处着床，很可能会导致子宫破裂，这会把患羊水栓塞的风险提高很多倍。

     4、急产和多产产妇

     女性妊娠次数越多，越容易招惹上羊水栓塞。与只生一胎的妈妈相比，生第三胎、第四胎的妈妈通常生得比较快，产道的损伤也较大，尤其是子宫下段。如果妈妈发生急产，通常会使会阴发生撕裂，羊水就有机会趁虚而入了。

     5、子宫张力过高的准妈妈

     巨大儿、双胎妊娠、羊水过多、加压分娩、前置胎盘、胎儿窘迫、不规范使用催产素等因素都可造成子宫张力过高，使血管发生破裂。

    

     划个重点：相信很多孕妈看到这里，会感到有些恐慌了，不过羊水栓塞的几率还是比较低的，即使符合以上情况，也不代表一定会遇到羊水栓塞，因为羊水栓塞的危重程度和进入血液的羊水的“量”及产妇的敏感性有很大关系。如果创口较小、进入血液的羊水量较少，妈妈可能没有明显的表现。

     羊水栓塞可以预防吗？

    

     很遗憾地告诉各位，因为导致羊水栓塞的罪魁祸首并不十分明确，所以没有很好的手段来预防它的发生。准妈妈和家人可以做的是：

     1、 按时进行产检

     准妈妈要按时进行产检，通过B超等检查项目可及早发现前置胎盘、胎盘早剥这些可能引起羊水栓塞的因素，便于提前准备。

     2、积极配合医生

     在分娩过程中，一定要放松心情，积极配合医生，控制好生产的节奏，别让孩子生得太快，以免发生宫颈或者会阴撕裂伤。

    

     3、学会识别羊水栓塞的信号

     羊水栓塞虽然没办法预测，但也不是无迹可寻的，如果在分娩时或者产后几个小时内，准妈妈感到胸部闷痛、心情烦躁抑郁、全身发冷打哆嗦等，有可能是羊水栓塞的前兆，要及时告诉医生，做到早发现早抢救。

     4、能顺产不剖腹产

     前面讲到了，剖腹产发生羊水栓塞的几率要比顺产高5～6倍，所以，除非是因为身体等特殊情况需要剖腹产，否则不建议准妈妈因为怕疼，或者是想给宝宝选个“良辰吉日”，而选择剖腹产。

     5、要有生育计划

     羊水栓塞虽然多发生在分娩过程中及产后，但是也可发生在妊娠的早、中、晚各期，比如妊娠10～14周时的钳刮术也会损伤子宫内膜，使羊水有机可乘。所以，夫妻双方要有计划的受孕，避免人流或多次妊娠所带来的伤害。

    

    

    

    

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