头胎剖，二胎能顺产吗？
2018/2/8 医知袋鼠

    

    

     赫英东

     北京大学第一医院

     妇产科 副主任医师

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     头胎剖，二胎能顺产吗？

     答案：要视具体情况，不能一概而论。

     第一次剖宫产，并不意味着以后所有的分娩，都必须要剖宫产。当然如果想要顺产，也需要具备一定的条件：

     1、剖宫产的手术指征不存在

     打个比方，如果第一次分娩的时候，是由于骨盆狭窄而进行的剖宫产分娩，那么这次，您可能依然不能够顺产，因为骨盆狭窄是依然存在的。

     如果第一次您是由于胎位不正而进行的剖宫产，而这一次胎儿是头位的，您就可以尝试顺产。

     2、前次剖宫产是子宫下段横切口

     第二胎想要顺产的话，对前次剖宫产手术的方式，也是有一定要求的，必须是子宫下段的横形切口，才具备阴道试产的可能。因为经过剖宫产的子宫，由于存在瘢痕，在顺产分娩的过程中，会存在子宫破裂的风险。比较幸运的是，子宫下段所受张力是比较小的，如果第一次采取的是子宫下段横行切口，发生子宫破裂的风险就会比较低。

     如果您第一次的剖宫产，采取的是子宫纵口或是他类型的剖宫产，那么在后续的妊娠中，是不建议阴道试产的。

     3、此次胎儿体重不超过8斤

     胎儿是巨大儿，在分娩的过程中，也会增加子宫破裂的风险。因此，需要胎儿体重在正常范围内，才能进行阴道试产。

     4、距离上次剖腹产间隔在1～5年

     如果前一次剖宫产进行得比较顺利，并且术后也没有发生感染等问题，到半年左右，子宫下段的肌肉组织，就已经修复得差不多了。不过在临床中我们还是建议，最好间隔一年到一年半左右，这样发生子宫破裂的风险相对较低，相对安全，但最好也不要超过5年。

     5、要求医院可完成紧急剖宫产手术

     建议选择能够完成紧急剖宫产手术的比较高级别的医院，一方面临床医生会有比较强的应急处理能力，另一方面麻醉科和儿科等相应的科室有比较高的配合度。

     建议

     如果您第一次是剖宫产，第二次妊娠想进行阴道分娩，也是存在一定的可能的，但要根据您的实际情况而定，跟您的产检医生做好细致的沟通。

    

    

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